简介

HBsAg是什么意思

为什么血液中会存在HBsAg

HBsAg的正常值

HBsAg阳性

感染危害

测定方法

简介

HbsAg是1963年由Blumberg在澳大利亚土著人的血清中首先发现的，故开始被称为澳大利亚抗原，即很长一段时间内人们一直说的“奥抗”，后又被称为肝炎相关抗原（HAA），1974年被正式定名为乙型肝炎表面抗原。

HbsAg实际上就是一项肝炎病毒的外壳部分。在血清中查到它的时候，由于在大多数情况下它并不含有病毒颗粒，因此并不能反映病毒有无复制、复制程度以及传染性强弱、预后等问题。目前血清HbsAg阳性仅仅作为HBV感染的标志。

HbsAg一般在乙肝患者转氨酶（ALT）升高前2～8周的血清中出现。患者进入恢复期后，HbsAg的滴度可逐步降低；当患者血中出现抗HBs时，HbsAg则转为阴性。由此可见，HbsAg是乙型肝炎早期诊断的指标之一。临床发现，一部分患者HbsAg在血清中可持续存在，原因可能是编码HbsAg的病毒基因与患者的肝细胞DNA进行了整合。在这种情况下，即使HBV已从人体内消除，肝细胞仍能不断地复制HbsAg。

HBsAg是什么意思

乙肝病毒的球形结构有三种成份，从内到外分别为;核心抗原、E抗原、表面抗原。HBsAg 就是乙肝表面抗原。乙肝表面抗原是人体受该病毒感染的标志，与病毒入侵肝细胞有关。表面抗原能刺激机体产生表面抗体，当表面抗体出现表明机体对乙肝病毒有免疫力，可抵御乙肝病毒再次感染。

为什么血液中会存在HBsAg

乙肝表面抗原，以前也被称为乙肝相关抗原（HAA抗原）或澳抗，是二对半中的第一项，也是乙肝诊断中最重要的一项。从乙肝病毒的结构来看，表面抗原就是乙肝病毒的外壳，是进入人体后最早和人体免疫系统接触的抗原物质。正常人体内是没有表面抗原的，只有当乙肝病毒进入人体时才能测得到表面抗原，同样当人体彻底清除了乙肝病毒后，表面抗原就这样从人体内消失了，所以表面抗原是判定人体内有无乙肝病毒的重要指标。

乙肝病毒在人体内复制时，是先合成各种结构蛋白，如外壳蛋白、核心蛋白、HBV-DNA等，然后再装配成完整的病毒颗粒，但是病毒在合成各结构蛋白时，速度是不均衡的，合成表面抗原速度非常之快，而合成核心抗原的速度比较慢，这样在相同的时间内，就合成了大量的表面抗原和相对少量的核心抗原。在装配病毒时，核心抗原全部用来装配了完整的病毒，而表面抗原却剩余很多，形成了大量没有核心蛋白和HBV-DNA的空壳在血液中循环。

HBsAg的正常值

肝病专家介绍，在不同的医院，乙肝表面抗原正常值范围会有很大不同。乙肝表面抗原正常值的范围采用不同的表示方法，其值也有所不同。乙肝表面抗原正常值主要有以下几种表示方法：

1、ng/ml表示法。如果乙肝表面抗原正常值(ng/ml)大于0.18ng/ml，那么就表示该患者体内有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被视为阳性结果，反之被认为是阴性。

2、S/CO值表示法。如果乙肝表面抗原正常值(S/CO)大于1S/CO，那么就表示该患者体内有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被视为阳性结果，反之被认为是阴性。

3、S/N值表示法。AXSYM免疫分析仪得到S/N的值，如果乙肝表面抗原正常值(S/N)大于2.1S/N，那么就表示该患者体内有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被视为阳性结果，反之被认为是阴性。

HBsAg阳性

乙肝HBsAg的出现意味着乙肝病毒的感染。HBsAg阳性，表示体内已感染乙肝病毒。在急性感染中，乙肝HBsAg一般持续存在1-6个月，如果乙肝HBsAg转阴表明急性乙肝已经治愈， 若仍然为阳性，便变成慢性乙肝。

感染危害

HBV感染后，大部分人没有临床表现，但在血中可检出HbsAg。这类人通常被称为HbsAg携带者，也叫健康携带者。我国健康携带者的人数超过1亿。其中，大部分可持续携带HbsAg数年、数十年，甚至终生携带而无临床症状；小部分人在平衡被打破后，可发展为急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。

人感染HBV后，绝大多数外周血中会出现HbsAg，一般含量在5ng600μg/ml。据文献报道，献血员中发现的HbsAg携带者最低含量为0.2ng/ml，含量高者可达2000μg/ml以上。但也有少部分HBV感染者血清HbsAg测定为阴性，如暴发性乙型肝炎、HBV基因发生变异者等。急性重症乙型肝炎由于肝细胞以合成HbsAg为主，很少或不合成HbsAg，因而外周血中也可能无HbsAg。

人自然感染HBV或注射了HbsAg疫苗后，机体可产生抗HBs。但如果病毒的有关基因发生了变异，机体所产生的机体对变异株便没有作用，感染者血清中可同时出现HbsAg和抗HBs。乙肝疫苗接种也不能有效地预防这类变异病毒的感染。

HbsAg不仅存在于血液中，而且还存在于许多体液和分泌物中，如唾液、尿液、乳汁、精液等。

测定方法

目前，国内最常使用的测定HbsAg的方法是酶联免疫吸附试验（ELISA），其次是放射免疫试验（RIA）。ELISA简单、方便、快速，进口试剂盒可测到的血清HbsAg最低浓度为0.2ng/ml，国产试剂盒目前能达到0.5ng/ml。

此外，体外病原体诊断试剂盒也在很多医院中得到推广。如厦门安普利生物的HBV荧光定量PCR诊断试剂盒，其灵敏度和特异性比ELISA更高。同时，PCR检测还可以检出因病毒变异、免疫沉默性感染、人工操作错误等而漏检的污染血液。