严重肺动脉高压时，可能出现右心室扩大，导致肺动脉瓣关闭不全，此时可在胸骨左缘第2～4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音（graham-steell杂音）。

Graham Steell murmur别称格雷厄姆·斯蒂尔杂音又称“肺动脉瓣区柔和舒张期杂音”。二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。