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词条 肛管伤
释义

直肠和肛管伤

疾病介绍:

直肠和肛管外伤并不多见,但有以下特点:

1、直肠内容物为成形粪便,细菌含量较多,一旦损伤,极易感染,对病人危害极大。

2、直肠下端周围组织间隙多,内充有较多的疏松结缔组织,血运较差,易感染,且易向周围组织扩散。

3、常伴有其他组织器质的损伤。

发病机理:

1、插入伤:意外事故造成直肠被尖锐物刺入。

2、器械伤:乙状结肠镜检查用力过猛,婴儿插肛表。

3、手术损伤:直肠活组织检查,直肠息肉电灼过深。

4、火器伤:战时多见:如弹片、弹丸。

5、其他:骨盆骨折、分娩会阴撕裂都可损伤肛管和直肠。

临床症状:

腹膜内直肠伤有急性腹膜炎的表现,但其轻重与穿孔的时间及穿孔的大小有关。腹膜外直肠伤无腹膜炎表现,腹痛不如腹膜内损伤重,但感染一般较严重,多合并有厌氧菌感染。最易向直肠周围扩展,损伤严重时常有大出血和休克,若合并膀胱,尿道伤,尿内有血和粪便,尿可流至腹腔或直肠腔内。

诊 断: 肛管伤可根据受伤的部位,症状及详细的体检,肛门指诊,直肠镜检查,大都可确诊。

辅助检验: 直肠指诊:指套上常染有血迹,如损伤部位低,可扪到破口,破损区肿胀和压痛,如直肠指诊阴性,仍疑有直肠伤时,应行直肠镜检查,同时应拍腹部平片,盆腔前,后位片以除外骨折及膈下有无积气。

治 疗:

肛管直肠损伤均应早期手术,按部位和范围,选用不同治疗方法。

一、腹膜内直肠伤,处理原则是:

1、直肠伤口缝合修补。

2、乙状结肠造口。

3、直肠后间隙引流。

二、腹膜外直肠损伤:一般应先剖腹探查后行结肠造口,并大量冲洗腹腔。

三、肛管损伤:如损伤轻,伤口小,无污染时,只需行单纯清创缝合,如损伤重,位置深应行结肠造口,伤口愈合后应定期扩张肛门和直肠,预防狭窄。

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更新时间:2025/3/4 0:50:53