| 词条 | 肝功能障碍 |
| 释义 | 简介肝功能障碍的本质是肝细胞变性、坏死，其结果必然导致肝细胞内的酶向血中逸出，肝细胞内合成蛋白、糖元异生能力下降，和需经肝脏处理的胆红素、氨等在血中滞留等。因此常规的酶学、蛋白、胆红素等检查，为临床重要检查内容。尽管目前认为，有关的指标无论在特异性和敏感性方面都普遍不足，但是，在没有获得更好的指标以前，仍不应当放弃。否则，相对落后的监测手段，加上对检查的消极态度，甚至对肝功能不全的重要性缺乏认识，将有可能招致临床上的重大失误。 检测1、酶学检测在肝功能不全早期，临床症状还不明显时，部分病人可能已有谷丙转氨酶(GPT)、乳酸脱氢酶(LDH)的增高。随着黄疽的出现，其数值可能有所下降，说明肝细胞破坏停止。关于酶学检查，需要说明的是，其数值容易受其它因素影响，如心肌、骨骼肌损伤，肝外疾病、细菌和病毒感染等。因此，应详细了解病史，全面检查分析。 2、肝血流量检测血流动力学监测属于整体循环监测，有时并不能反映局部循环状态。特别是胃肠道对缺血变化非常敏感，在整体循环出现异常前即可能已存在局部的灌注损害。因此，直接监测肝血流量较整体循环监测更敏感和精确，在某些肝脏损伤的高危病人是必要的。 3、代谢指标的检测肝脏做为机体内最大的消化腺，是三大营养素的主要代射器官。当肝细胞功能障碍时，其代谢过程必然受到影响。在对肝细胞缺血、缺氧性损害的病理观察中发现，早期细胞水平变化还不明显时，细胞的超微结构已发生变化。如几小时内就可以观察到线粒体肿胀、内质网扩张、肝细胞内ATP减少，凡需要能量代谢的过程均受到抑制。 4、感染与内毒素血症在肝实质细胞损害的同时，网状内皮系统也遭受损害，其吞噬、杀灭细菌以及对细菌毒素解毒功能均受到抑制。加上肝细胞受损，球、白蛋白合成功能受到影响，致使免疫功能减退。因此，该类病人极易遭受感染，尤其是常遭受某些条件致病菌的侵袭，发生脓毒症。此时的管细胞溶解物凝胶试验(LGT)阳性率可高达58%～100%。对已有感染或已经控制了感染的病人，病情可以突然加重或恶化，并变得难以控制。 症状1、全身症状引肝功能障碍可导致致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低，引发患者出现乏力、体重减轻、皮肤干枯粗糙，部分患者有不规则低热、口角炎、夜盲、干眼病、头疼、失眠等。 2、消化道症状肝功能障碍可引起消化功能异常，致食欲减退、厌油、恶心、呕吐等食欲降低、厌食、腹胀、腹泻等，部分患者出现腹部痛疼，常为阵发性的隐痛或胀痛。 3、皮肤粘膜改变肝功能障碍可引起体内激素代谢异常，病人多见于性欲减退、月经失调、皮肤小动脉扩张，出现蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑等。 4、出血及贫血如：经常流鼻血、牙龈出血、身上有不明原因的青紫色淤痕等，都是常见的肝功能障碍症状。一般情况下，肝功能障碍患者身上有伤口时止血比较困难。 5、内分泌失调男性体现在毛发脱落、睾丸萎缩、性欲减退、乳房肿大;女性体现在月经不调、闭经、不孕等。 饮食调理热 能 以往很多人认为，高热能饮食可改善患者临床症状。实际上，许多患者由此引发了脂肪肝、糖尿病等并发症。高热能可增加肝脏负担，加重消化机能障碍，影响肝功能恢复。而能量过低会增加体内蛋白质耗损，不利于肝细胞修复与再生，因此如无发热等合并症，成人的热能供给量应在8.37mj(2400kcal/天左右，有发热等可增加至10.04mj。 蛋白质供给 足量优质蛋白质可改善机体免疫功能，增加肝糖原贮存，有利于肝细胞的修复和肝功能恢复。但由于饮食中蛋白质增加会使血氨增高，血氨是蛋白质的代谢产物，动物蛋白质的产氨作用最明显!植物蛋白质则很少有这种反应!因此要多吃产氨低的蛋白质食物(动物蛋白质)，如奶类，豆类，金蛋，牛奶，胡萝卜，鱼肝油 大豆蛋白质与动物蛋白混用更能发挥其互补作用和减少氨的来源。 因此吃鸡蛋要适量(一般一天最多2个)! 脂 肪 饮食中的脂肪不应过分限制，以免影响机体热能供给和降低食欲，但应避免油腻的食物，特别是黄疸尚未消退者要注意。肝炎患者的脂肪供给过多会出现脂肪泻，而供给量太少则影响食欲和脂溶性维生素的吸收。因此脂肪的标准供给量应为60克/天左右，以植物油为宜，慎食加工类肉食 碳水化合物 碳水化合物摄入超过机体需要时，会转化为脂肪贮存在体内，引起肥胖、高血脂、脂肪肝等并发症。碳水化合物的供给量应占总热能的60%到65%，即全天主食量约为350克，并配以新鲜蔬菜和水果。 维生素 肝病严重时，维生素吸收障碍可引起维生素C、Bl、B2等缺乏。增加维生素的供给量，有利于肝细胞的修复，增强解毒功能，提高机体免疫力。维生素C、E和K联合使用治疗肝炎，可改善症状和促进肝功能好转。因此，肝炎病人可选用维生素含量丰富的食物，如绿叶蔬菜、番茄、水果等。 另外：平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.如果要吃可以吃点:复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物:中药或西药都可能反而会造成肝脏损害.因为任何药物都要通过肝脏代谢.都会或多或少加重肝脏损害.肝功能正常就不需要特别治疗,肝功正常才是目的. 肝脏病人忌饮茶 茶叶中的咖啡碱等物质绝大部分经肝脏代谢，若肝脏有病，饮茶过多超过肝脏代谢能力，就会有损于肝脏组织。 |
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