简介

临床症状

外科治疗适应症

简介

骶管内囊肿，又称骶管内蛛网膜囊肿。骶管内囊肿病因尚不明了，该囊肿的来源大多学者认为是先天性的，也有学者认为是后天形成的。

先天性骶管内囊肿是由于硬脊膜先天性发育缺陷所致，在腹压增加或动脉搏动时，脑脊液的流体静力压增高，使脑脊液通过蛛网膜的薄弱处逐渐流入先天性缺损的憩室而形成囊肿，这一薄弱处即形成了交通孔，这种囊肿中没有神经根存在。

后天性囊肿也称Tarlov周围神经囊肿，其机制可能是脊神经要穿过硬脊膜形成袖套状包裹，使袖套状包裹扩张形成憩室，从而形成根性囊肿，其内部有神经根存在，也可有交通孔存在。

临床症状

骶管内蛛网膜囊肿的临床症状主要由囊肿压迫周围的骶丛神经而引起。骶管内囊肿应与腰椎间盘突出症、椎管狭窄相鉴别。前者多伴有骶1脊髓节段神经根受压表现，如骶尾部疼痛、会阴部烧灼感、麻木、大小便障碍等。①腰腿痛或间歇性跛行，保守治疗无效，影响生活和工作者；

②腰腿痛伴下肢肌力感觉减退者；

③会阴部疼痛或感觉减退，大小便、性功能障碍者；

④囊肿巨大，骶管明显扩大，椎体破坏严重者。手术方法：显微外科技术将囊肿与周围粘连的神经分离，切除囊壁，修补交通孔。减少手术对囊肿周围神经的骚扰，是提高手术效果，减少并发症的关键。

外科治疗适应症

(1)临床症状明显，症状呈持续性，且迁延不愈者;

(2)伴有会阴部疼痛，麻木、大小便功能障碍者;

(3)囊肿巨大者。外科治疗主要为手术治疗和CT引导下介入法抽液减压。CT引导下囊肿抽液减压术首先用于诊断目的，确认囊肿是否与蛛网膜下腔相通，明确交通孔的大小和部位，更有利于今后的手术治疗。同时可用于预测手术疗效，如经囊肿抽吸减压后患者症状明显缓解，则预示囊肿切除术的预后良好，减压后短期疗效满意。