古代鸿沟支派之一，故道自今河南开封县东从鸿沟分出东流经杞县、睢县北，宁陵、商丘南，夏邑、永城北，安徽濉溪市南，宿县、灵璧、江苏睢宁北，至宿迁县南注入古代泗水。自隋开通济渠，开封附近一段即淤废无水；金元以后黄河南灌，故道日湮。至清代河南境内已悉成平陆，下游自灵璧以下渐次南移；乾隆中自今濉溪市以下疏为三股，自灵璧浍塘沟以下导向东南至今江苏泗洪县境由老汴河入洪泽湖，遂成今日濉河河道。