组织扩张器法

在耳后或耳上的发际线的正常皮肤剥离腔隙埋入60~100ml半月形扩张囊，伤口愈合后以常规方法扩张1~2月。取出扩张器，去除皮瓣上扩张囊周围形成的包膜。将制备的耳廓支架用皮瓣包覆。耳廓后如有残留创面，须植以全厚或中厚皮片，固定缝线塑形，也可以在皮瓣下置持续付压吸引使皮瓣帖附支架，3天后拔除，外用纱布加压包扎7~10天。3个月后将残耳移转行耳垂再造。此法适用于发际线弧、残耳弧，无耳畸形，皮肤较紧及耳再造失败需二次手术创伤后修复均适用。

注意事项

1、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下，不可过薄，扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运，剥离也不宜过深，防止损伤异常走行的面神经。

2、用作塑形的固定缝线，宜相间当并不宜过紧，防止皮瓣坏死。

3、组织扩张法不主张快速扩张，以防止扩张囊暴露，和术后y皮瓣回缩，引起耳廓变形，扩张可适当超量，并维持一段时间后，被扩伸的皮瓣完全不缩再手术更为理想。

4、若发生耳廓支架暴露，宜及时处理。小者通过局部换药使之自愈，大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架，可因此导致手术失败，应慎用。

耳廓粘连为耳廓软骨部分或大部与颅侧壁粘连所致畸形。造成耳廓平覆于颅侧，无颅耳沟。耳廓软骨发育一般尚好。要求手术者可分离粘连，置耳廓于正常位，可在耳后形成v-y推进皮瓣、z成形术，或全厚皮片移植。放置模型防止颅耳沟回缩。