简介

重要概念(自体 自体客体)

治疗

简介

1970 年代初，海因茨．科胡特发表其现已闻名于世的专题论文，《自体的分析》(1971)，首次提出“自体心理学”理论。弗洛伊德最先于 20 世纪早期向科学界引入精神分析，自体心理学自出现后，迅速成长为最重要的精神分析理论。

科胡特接受的训练属于美国自我心理学理论，他赢得了坚定保守的弗洛伊德精神分析师之声誉，于 1964 年成为美国精神分析协会的主席。

但最终促使他质疑精神分析理论（他曾以此做为科学依据）并借以获得声誉的，并非他的治疗策略，而是他的正直、以及他对许多患者的治疗僵局及过早终止治疗的深切关注。当一位同事问他为什么会改变自己的想法时，他坦然承认，他“越来越感到我[向患者]做出的解释很勉强，而患者的、有关我不理解他们之抱怨 ... 是有理由的”(Kohut, 1974, pp.888-889)。在揭示他的自体理论时，科胡特撇开自己的经典理论，转而从患者身上寻找线索。特别是 25 岁左右的 F 小姐的个案，她坚持要求科胡特完全听懂她的每个言词。

科胡特作出假设：分析师和被分析者之间的共情性关联的“中断-修复”序列，必然存在于每个有效的治疗中；同时他还提出，如果这些共情中断被保持在某个“最佳”（而非“心理创伤性”）水平，则它们是无害的、而且实际上是心理建构的形成和分析治疗中的基本成分。

重要概念

自体

在精神分析过程中，借助他的贴近体验式共情性观察模式，科胡特追踪“自体”的发展——但不是做为一个“概念”或心理表征（如客体关系理论那样），而是做为一个囊括整个心理结构的“主导”性建构，即具有时空连续性的内在体验。他观察到，个别患者如前述的 F 小姐，被说成患有自恋型人格障碍——后来又被称为“自体障碍”——他们表现出明确的综合症。

这些患者的特征包括极不稳定的心境，以及极为敏感于失败、失望、冷落，对这些患者的最终诊断，主要不是依据这些症状、而是依据出现在治疗中的某些未解决需要，他称之为“自体客体移情”。

自体客体

科胡特用“自体客体”术语，来表达对另一人的体验—— 更精确地说，是对另一人所提供的、非个人机能的体验——体验为“自体”的一部分。因而，自体客体移情就是患者把分析师体验为[自身]“自体”的扩展或延续，即：体验为对某些重要机能的实现，这些机能在年幼时未得到充分开发、未被足够地转化为可靠的自体建构。

他终于发现，在共情性的治疗环境中，未获满足的、对承认、理想化、以及双生的早年需要，以镜映、理想化、及双生自体客体移情的形式，再度出现。

治疗

这是个共情性的理解和解释过程——相应于传统精神分析的治疗过程——它经由一个科胡特所描述的三步变化，使得治疗取得进展、自体获得所缺失的建构。

第一步，是分析当新版本的自体客体移情出现时，所遇到的防御和阻抗。

第二步，是展开各种自体客体移情、并修通它们。

第三步，是在更成熟的成人层次上，在自体和自体客体之间建立一种共情性的谐调。

也就是说，自体心理学不把成熟自体视为实现“分离-个体化”之理想状态，这是某些客体关系理论所提出的，自体心理学主张：即使成熟自体也继续需要镜映、理想化、及双生自体客体体验。