定义

诊断

临床表现

定义

自发性颅内肿瘤是常见的颅内肿瘤类别，颅内肿瘤见于颅内器官组织的肿瘤，是颅内占位性病变的一类，通常称为脑瘤。分原发性和继发性两类，自发性颅内肿瘤即原发性颅内肿瘤。自发性颅内肿瘤来源于颅内各种组织。

诊断

病史：要了解疾病的全部过程，特别是首发症状。最早出现的局部症状最有定位意义。要详细询问头痛、呕吐、视觉障碍、癫痫发作肢体运动障碍、其他感觉障碍等的性质、发展过程和相互之间的关系。对外伤史、其他部位肿瘤史、感染史及家族史亦需详细询问。

体格检查：包括全身系统检查和详细的神经系统检查。眼底检查应常规进行。神经系统检查所得体征往往是定位诊断的可靠依据。无明显定位体征时，应注意进行大脑皮质功能检查、视野和内分泌检查。

辅助检查（特殊检查）：理想的辅助检查应简单易行、易重复、无损伤、费用低和结果可靠。

临床表现

①头痛：最常见。见于约90%的病例。因颅内压增高或肿瘤本身牵拉、扩张、挤压颅内脑膜、血管和颅神经等敏感结构所致。早期为发作性且较轻，随病变发展而进行性加重，最后可为持续性剧烈头痛。

②呕吐：约见于60%以上的患者。原因是增高的颅内压刺激第四脑室底（脑干）或脑瘤直接间接地挤压脑干，影响延髓呕吐中枢。呕吐呈喷射性且不伴恶心，一般与进食无关，常在头痛最严重时发生，且呕吐后头痛好转（呕吐时颅压骤然升高，使脑脊液自脑室流出，结果颅压降低）。

③视乳头水肿：约见于70%的病例。是颅内压增高重要的客观体征。一般出现于神经系症状之后。后颅窝及中线肿瘤早期即影响脑脊液循环，故较早引起视乳头水肿。