词条 | 重度子痫 |
释义 | 子痫,一旦出现要立刻引起重视,如处理不当可在极短时间内进入重度子痫状态,母子愈后很差。 由于有的孕妇妊娠子痫发病突然,变化快,服汤药可能来不及,因此需先用西药降压利尿,镇静止痉。常用药物如硫酸镁为首选药物,其他如肼苯酞嗪、拉贝洛尔、硝苯地平等,心钠素等药也可选用。 病人发生抽搐时,应有人在其身边扶持,以免孕妇从床上跌下摔伤;及时擦去病人口边的呕吐物,以免因为误吸而产生窒息:由于孕妇全身肌肉的强烈抽搐,可引起子宫收缩而发生早产,故在现场急救中应有所防备。 妊娠子痫病发作前多有前驱症状,如面部肌肉跳动,经数秒钟后,全身肌肉呈强直性抽搐,两臂屈曲,两手握固,下肢僵直,呼吸暂停,面色青紫,眼球上翻,10多秒钟后,全身肌肉发生强有力的抽动,可见口吐白沫或血沫,经0.5~2分钟后,抽搐渐止,肌肉松弛,青紫渐退,呼吸深,发鼾声,剧烈头痛,脘腹胀闷而痛,恶心呕吐等,抽搐发作时先是眼球固定,瞳孔散大,头常扭向一侧,陷入昏迷状态。如病情轻者,抽搐后可很快清醒或抽搐1~2次后不再抽搐,重则陷入深度昏迷,并可再继续抽搐。子痫一旦发生,则严重威胁母婴安全。 病人一旦出现抽搐、昏迷,就发展为子痫,少数患者只出现昏迷,而没有抽搐,但也属于子痫。子痫大多数出现在怀孕晚期或即将分娩时,但也有少数患者实在分娩过程中或分娩后才出现。抽搐的表现可以概括为4期: 1、侵入期:子痫发作时,先是眼球固定,瞳孔散大,脸部和脖子处的肌肉僵直,头扭向一侧,紧接着出现口角和脸部的肌肉微微抽动。这个过程很短,仅有10秒左右。 2、强直期:之后,患者双臂屈曲,双手紧握,口眼歪斜,眼球上翻,牙关紧闭,呼吸暂停,面色青紫,全身肌肉呈僵直收缩,此期持续约20秒。 3、抽搐期:眼睑及颌部时张时闭,头向两侧转动,双手紧握,双臂伸直,发生强烈的抽动。抽搐时呼吸暂停,面色青紫,口吐白沫或血沫,期间患者甚至丧失。抽搐轻者,发作次数少,重者发作频繁,抽搐时间长,抽搐中入照料不好,会发生创伤,如唇舌咬伤、窒息、吸入性肺炎、摔伤甚至骨折等。 4、昏迷期:抽搐逐渐停止,全身肌肉松弛,呼吸恢复,且变得深而有鼾声,青紫消退,患者呈昏迷状态。病情轻者,不久即清醒,重者则持续数小时,甚至陷入深昏迷而死亡。 |
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