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作　者：鱼博浪 主编出 版 社：人民军医出版社

出版时间：2008-7-1

版　次：1

页　数：282

字　数：238000

印刷时间：2008-7-1

开　本：大32开

纸　张：铜版纸

印　次：1

I S B N：9787509119457

包　装：平装

内容简介

本书定位于神经影像学在临床的应用，由国内一流的临床影像学专家执笔完成。全书共13章，以临床工作思维为切入点，充分发挥影像检查在循证医学中的作用，通过指导临床医师合理选择影像检查方案和时机、正确读片，将影像表现与临床工作紧密联系起来，总结影像学和疾病演变存在的相同与不同特点，进而协助临床医师做出准确决策，包括诊断、评估疾病的严重程度，制订治疗方案，判定疗效，正确评价影像方法解决临床问题的可能性、可靠性及局限性。本书实用性强，便于携带，可供临床医师、放射科医师参考使用。

目录

第1章 影像学检查方法与临床

第一节 颅脑影像学检查方法与临床

第二节 脊髓影像学检查方法与临床

第2章 颅脑先天发育畸形

第一节 胼胝体发育不良

第二节 小脑扁桃体下疝畸形

第三节 脑裂畸形

第四节 脑膜膨出和脑膜脑膨出

第五节 视隔发育不良

第六节 Dandy-Walker畸形

第七节 巨脑畸形

第八节 无脑回畸形

第九节 脑灰质异位

第十节 结节性硬化

第十一节 脑三叉神经血管瘤病

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第4章 脑部感染性疾病

第一节 单纯疱疹病毒性脑炎

【临床诊断】

1．急性单纯疱疹病毒性脑炎又称为急性坏死性脑炎或急性包涵体脑炎。

2．是病毒性脑炎最常见的一种，也是散发的急性致死性脑炎的最常见原因。

3．临床表现为头痛、发热、抽搐或痉挛发作、意识状态的变化和局灶性神经病学异常。

4．主要依赖于实验室血、脑脊液、尿液检查和影像学检查综合分析，确定诊断。

【影像学检查目的与方案】

1．影像检查目的 辅助诊断，明确颅脑受累部位和范围。

2．影像检查方案 CT和MRI扫描能发现病变的部位、范围。MRI对病变的检测较CT敏感，以MRI首选。

【影像诊断】

1．一般特点

（1）病变主要累及颞叶。

（2）一侧或双侧。

（3）基底节常不累及。

（4）可同时累及脑其他部位。

2．CT表现

（1）早期CT平扫可无异常改变。

（2）平扫病变区呈低密度。

3．MRI表现

（1）早期可无异常表现，有时在FLAIR序列可见斑片状高信号影。

（2）MR T1加权像呈低信号、T2加权像呈脑回样高信号。

（3）豆状核常不受侵犯，病变区与豆状核之间界限清楚，凸面向外。

（4）约半数可有占位效应，部分病灶可有出血或钙化。

（5）增强MRI扫描因血脑屏障破坏程度不同而异，可无或轻度不规则、斑片状强化，部分可明显强化。

4．鉴别诊断

（1）需要与颞叶脑梗死区别，临床资料对鉴别很有意义，两者的好发年龄和临床表现完全不同。

（2）出现占位效应时需要与颞叶星形细胞瘤区别。病毒性脑炎引起的占位效应与病变范围相比相对较轻，MRI冠位扫描可见颞叶各脑回普遍性肿大，而并非肿瘤推压移位变形。MRI氢质子波谱对病毒脑炎和星形细胞瘤的鉴别很有意义，对两者鉴别诊断的准确性很高，可达到95％～100％。星形细胞瘤表现为Cho波升高，Cr波降低，Cho／Cr比值大于2，而病毒脑炎Cho波不增高，Cho／Cr比值通常小于2，少数病毒脑炎该比值也可稍大于2，但病变区Cho波不高于对侧相应部位，而肿瘤Cho波比对侧高。另外，参考临床病史及相关的实验室检查对鉴别也很重要。

【治疗原则】

及早治疗，一般对症治疗和抗病毒药物治疗。

【临床演变与复查】

预后与发病的严重程度有关，严重者死亡率较高，存活者半数有后遗症。可行MRI复查，观察病变区萎缩和囊变的情况。