“单纯性紫癜”的意思、由来-中文百科全书

疾病简介

病因及发病机制尚不十分清楚。可能是一种毛细血管壁异常所引起的。其束臂试验阳性，其他止血功能均正常。内脏和其他部位不发生出血。此病常在一个家庭内出现多例。主要见于女性，男性少见。因为此病有性别倾向性，并主要在月经期前出现，可能与内分泌有关。另外，也有人提出部分患者的血小板功能异常，也是导致本病的机制之一。

疾病症状

此病以出血症状，特别是皮肤出血斑及出血点为主，故其属于“紫斑”的范围。在《内经》这一医籍中对血的生理和病理有较深刻的认识，如《素问·痹论》说：“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能人于脉也，故循脉上下，贯五脏六腑也”。其中的“营”，指的就是“血液”。《医宗金鉴·失血总括》中指出：“皮肤出血曰肌衄”。

病情危险程度

1.低危患者（血小板在5万以上），可以暂不行治疗，给予临床观察。

2.中危（血小板在3万到5万之间），且出血症状不明显的患者也可以暂不行治疗，临床观察。

3.危重（血小板低于3万）或有明显出血倾向者，无论血小板减少程度如何，都应该积极的治疗。

临床诊断

1发病特点：本病热盛血溢者属实证、热症，有时伴有外感的病史；而其他3型均有反复发作。皮肤紫斑时重时轻，病情发展较缓慢，病程长，且伴随症状较轻

，故常被忽视。

2证候特点

（1）皮肤青紫斑点或斑块，形状不一，隐于皮肤内，抚之不碍手。

（2）好发于四肢，以下肢多见。

（3）女性多见，月经期加重，伴月经过多。。

（4）有自愈倾向。

（5）除血热溢血的病程短、发病急，其余各型的病程长，反复发作，呈慢性过程。

发病机制

对于此病的发病机制，《外科正宗·葡萄疫》说：“感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄……”。朱丹溪认为发斑主要由热盛所致，《丹溪手镜·发斑》说：“发斑，热炽也”。至于发病部位，《医宗金鉴·外科心法·葡萄疫》中对发病部位有了明确的认识：“发于遍身，惟腿胫居多”。

历代医家治疗“血证”各有所长，而以明代《景岳全书》叙述得较完整，张景岳指出：“血虚微热者，宜凉补之”；“血有因于气虚者，宜补其气”；“血有动乱不宁者，官清之和之”。唐容《血证论》中提出治血四大步骤，指出：“惟以止血为第一要法。血止之后，其离经而未吐出者是为瘀血，……故以消瘀为第二法。止吐、消瘀以后，又恐血再潮动，则需用药安之，故以宁血为第三法。邪之所凑，其正必虚。去血既多，阴无有不虚，故又以补虚为收功之法。四者，乃通治血证之大纲”。至宋代时，以《太平圣惠方》为代表，已经有了许多以清热解毒、凉血消斑为主要治则的方剂。

现代护理

单纯性紫癜患者可从以下几方面做好护理工作：

1．患者平时要注意观察过敏原，如发现某种食物或药物过敏时，应立即停用，对可疑致敏原应尽量避免接触。

2．剪短指甲，勿用力搔抓，否则可引起皮损显著增多，瘙痒剧烈。

3．保持大便通畅，便秘者可服果导片2片，安番泻叶，适量开水冲饮。

4．室内应保持清洁、干燥，禁放花卉，也不应该喷洒来苏，敌敌畏等化学物品，以免致敏。

5．司机、高空作业者在工作期间禁用扑尔敏、苯海拉明、安太乐等抗过敏药物，以免因头晕、嗜睡而出现事故。