大肝癌是指单个直径>5 cm呈膨胀性生长、有包膜或假包膜形成的大肝癌或巨大肝癌。其肿瘤生物学特性与小肝癌相同。

定义

病理特点

治疗方法(手术肝癌治疗 介入肝癌治疗 中药肝癌治疗)

定义

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。在我国，肝癌占恶性肿瘤发病率第三位。最新资料显示，目前全世界每年新发肝癌病人达100多万例，我国约占一半，其死亡率居恶性肿瘤第二位，而鄂西北也是肝癌的高发区。

病理特点

1)大肝癌扩散转移的机会增多，据国外报道，随着肿瘤的增大，癌细胞分化越简单，扩散转移机会越高。

(2)大肝癌往往压迫、侵犯重要的管道系统，给手术增加难度。

(3)在我国80%以上的肝癌患者都合并有肝硬变，而大肝癌之所以能长大说明肝硬化程度并不重，残肝能够代偿；否则肝硬化程度严重，癌灶未能长大，肝功能就已经失代偿导致患者死亡。

(4)大肝癌患者症状较明显，如腹痛、消瘦等;伴癌综合征较多，如发热、红细胞增多症、凝血机制的改变及中毒症状等;容易出现肝功能失代偿。

(5)大肝癌和小肝癌、微小肝癌灶同时存在，CT及MRl检查可以发现主瘤，但对一些微小子灶易漏诊，这是大肝癌术后在短时间内复发的主要原因。

临床上相当一部分大肝癌患者先作经导管动脉内化疗栓塞(TACE)治疗，CT及MRl检查并没有发现有子灶，但TACE治疗、数字减影血管造影(DSA)检查提示大肝癌周围存在小子灶。所以我们提倡对于大肝癌患者，术前做一次DSA检查是比较理想的。

治疗方法

以手术切除为主的综合治疗是肝癌治疗的原则。但仅有10%的肝癌病人适用于手术治疗。传统观点认为，肝癌的分期和预后取决于肝癌的大小，因此，大肝癌通常被认为是中晚期，多属不可切除的。这是由于我国大肝癌、中晚期肝癌占多数，手术治疗肝癌十分困难。

随着广大肝脏外科工作者对大肝癌生物学特性的再认识的提高，近几年大肝癌外科切除取得良好进展。

手术肝癌治疗

肝癌治疗常根据病人全身情况、肝硬变程度、肿瘤的部位与大小等决定不同的术式，如肝段切除、肝局部切除，肝叶切除、半肝切除、肝三叶切除等肝癌治疗。

介入肝癌治疗

(1)肝癌治疗对于难以手术切除的中、晚期肝癌，采取肝动脉灌注化疗及栓塞术，或采用肝动脉和门静脉支双重化疗、栓塞术，有较好的疗效。

(2)从肝动脉植入放射源的肝癌近距离放射肝癌治疗，对延长生存期有一定作用，且止痛效果明显。

中药肝癌治疗

肝癌治疗中药可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。中药治疗上从根本上起作用，中医治疗有其优势，直接杀伤肿瘤细胞，对放化疗起到辅助减轻毒副作用。