疾病定义

疾病症状

诊断鉴别(电诊断 影象诊断)

疾病定义

视束的后端是外侧膝状体，其形如马鞍状，位于丘脑枕的外侧。视神经在此更换神经元，由背核神经元发出新的神经纤维形成视放射，它经过内囊、顶叶及颞叶枕叶，终止于纹状区皮质（视觉皮质中枢）。此最后段视路可因大脑病变直接造成影响。

疾病症状

体征：临床上常伴有一定的颅脑症状及体征，眼部表现主要是视力下降 、 视野缺损 。具体症状如下：

１．该病常见病因为脑血管出血 （因外伤、脑血管硬化高血压等所致）， 出血急剧，病情危急 ，视力迅速下降，常合并昏迷及脑血管意外症状。而如脑瘤压迫所致，发病较慢，呈进行性加重，视力及视野于发病不同时间可有对比改变。因炎症引起，如脑炎及脑膜炎所引起的，除有视力下降 、视野改变外尚有诸如发热 ， 抽搐 、血象改变等表现。

２．视野改变：

①同侧偏盲或同侧象限盲是两眼视野缺损方向、范围、部位均相同。同侧偏盲见于视放射起点部位疾病影响，而同侧象限盲见于视放射扇形部位疾病影响。

②黄斑回避：在同侧偏盲缺损中，保留着注视点即黄斑视区２.～６.区域。指示损害位于视放射后部或距状裂中部。

③单眼颞侧新月形视野缺损见于病变对侧视野的颞侧，指示损害位于距状裂前部。

④同侧性偏盲型暗点：在两眼视野的同侧出现位置大小范围相同的中心暗点，指示损害位于距状裂的后部。

３．眼底一般无变化， 视神经萎缩一般不发生，视觉诱发电位（ＶＥＰ）可提供诊断依据。

４．瞳孔对光反射正常。因为支配瞳孔反射的上行性纤维已在外侧膝状体前方离开了视束。

５．内囊部病变常见于脑血管意外 ，临床上出现病变对侧两眼同侧偏盲 、对侧肢体偏瘫及感觉障碍的“三偏症”。颞叶肿瘤出现幻觉 、嗅幻觉 。顶叶肿瘤可出现失读，计算不能，左右分辨不清。枕叶肿瘤常有视幻觉 。

６．外侧膝状体及其以上的损害可通过 CT ,M RI ，确定病变位置。

７． 皮质盲 ：是指双侧距状裂皮质的病变引起的黑蒙，瞳孔光反射正常，眼底正常。 皮质盲由血管痉挛、外伤、 中毒 、脑缺氧所致，部分视力可有改善。该病需同伪盲及癔病性黑朦仔细鉴别。视觉诱发电位（ＶＥＰ）有重要诊断价值。

诊断鉴别

电诊断

视觉诱发电位（ＶＥＰ）有重要诊断价值。

影象诊断

通过CT,MRI，确定病变位置。