出汗不良又称汗疱症，为一种手掌、足跖部的水疱性疾患。本病的病因尚未完全清楚，过去认为是由于手足多汗、汗液潴留于皮内而引起，现在多认为汗疱症为一种皮肤湿疹样反应。精神因素为激发本病的重要因素。近来有人发现镍过敏亦可引起。

临床表现

症状体征

疾病病因

诊断检查

治疗方案

治疗

临床表现

典型损害为位于表皮深处的小水疱，粟粒至米粒大小，呈半球形略高出皮面，无炎症反应。分散或成群发生于手掌、手指侧面及指端，少见于手背、足底，常对称分布。水疱内含清澈浆液，干涸后形成领口状脱屑露出红色新生上皮，薄而嫩。有程度不等的瘙痒及烧灼感。本病好发于春秋季节，常每年定期反复发作。

症状体征

一般于春末夏初开始发病，夏季加剧，入冬自愈。典型损害为位于表皮深处的小水疱，米粒大小，呈半球形，略高出皮面，无炎症反应，分散或成群发生于手掌、手指侧面及指端，少见于手背、足底，常对称分布。水疱内含清澈浆液，发亮，偶尔可变为浑浊。水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩，此时常感疼痛。周围皮肤正常。本病有程度不同的瘙痒及烧灼感。常每年定期反复发作。

疾病病因

本病的发病原因尚未完全清楚，过去认为是由于手足多汗，汗液潴留于皮内而引起；现在多认为汗疱为一种内源性皮肤湿疹样反应。现在还注意到镍、铬等金属的系统性过敏。精神因素可能为本病的重要原因之一。

诊断检查

根据季节性发作、对称发生于手掌、损害多为小水疱、干后脱皮等特点诊断并不困难。斑贴试验通常不能帮助诊断，但对某些物质阳性(如镍、秘鲁香膏)则口服激发试验常能激惹皮损增剧。常需与以下疾病相鉴别：

1.水疱型手癣常先有足癣再有手癣，多为一侧性，一般不对称，可侵犯指甲引起甲癣，侵犯到手背，引起边缘成弧形的皮损，真菌检查阳性。

2.汗疱型癣菌疹水疱较浅，疱壁较薄，常有活动的皮癣菌病灶，病灶治愈后癣菌疹即自愈，癣菌素试验阳性。

3.剥脱性角质松解症皮损表现主要是表皮剥脱，与汗疱症十分相似，有时很难鉴别。但剥脱性角质松解症无明显的深在性小水疱。

治疗方案

1、内用药

短程口服强的松可迅速收效，一般强的松每日30mg，连服5～7d。对情绪紧张的患者可适当应用镇静剂。

2、外用药

早期水疱性损害的治疗以干燥止痒为主，可用1％酚炉甘石洗剂或3％～5％福尔马林外搽；开始脱皮时可用皮质类固醇霜剂或软膏、曲安西龙尿素软膏等；局部反复脱皮、干燥疼痛者，可外用2％～5％水杨酸软膏、10％尿素酯等。

治疗

一、全身治疗可给与镇静剂如地西泮等口服。对于急性严重的炎性反应可给与醋酸泼尼松10mg.每日3次口服，短程治疗。

二、局部治疗主要是以干燥止痒为主。以水疱为主时外搽1%炉甘石洗剂，每2-3小时1次。有大水疱时要挑破，或用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷。有多汗时可外搽5%甲醛乙醇溶液，每日1次。在脱屑期可用0.1%醋酸泼尼松霜或曲安西龙霜等外搽，每日1-2次。

三、其他除去可疑诱发因素，试用浅层X线局部照射。