输精管穿刺技术的由来

输精管穿刺技术的特征

输精管穿刺技术的临床用途(1、精道造影 2、男性绝育 3、腔道注药治疗 4、精道脱落细胞检查)

输精管穿刺技术的由来

男性生殖道由睾丸、输精管、附睾、射精管、精囊腺以及尿道和前列腺共同构成，是一个密闭的管道系统，开口和后尿道的射精管是与外界唯一相通处。这种解剖上的特殊性决定了人们很难像消化道、呼吸道一样借助器械直接从体外进入。为此，国内外医生、专家、学者们为之做出过大量的尝试，但问题始终没有得到解决。

直到 20世纪七十年代，在男性生殖医学专家的努力下，才设计出经阴囊皮肤输精管穿刺技术，并广泛应用于临床。如今，对阻塞性无精子症、顽固的慢性前列腺炎、血精症、精囊炎等。输精管穿刺技术都不失为一种有效的诊断和治疗措施选择。

输精管穿刺技术对今天的很多外科医院来说是一项微不足道的小手术。彩色 B超、 CT、磁共振等现代新型诊断技术也能获得良好的男性生殖道影像。但在某些方面，输精管穿刺技术仍然具有不可代替的作用。

输精管穿刺技术诞生之时并非为了诊治疾病，而是用于男性绝育。七十年代初，正是我国人口增长速度达到高峰，并引起国家高度关注的时候。针对节育安全性和有效性的研究开始在各地兴起。在男性输精管绝育技术领域仍然采用传统的开刀结扎方法，这些损伤大、并发症多的技术严重制约了男性绝育术的开展。经阴囊皮肤输精管穿刺技术正是在这种背景下应运而生的。

输精管穿刺技术的特征

本技术的创新体现在两个方面。首先，为了保证准确穿刺到细小的输精管腔内．研究者设计了一套特殊的器械，包括：输精管皮外固定钳、输精管穿刺针、输精管注射针；其次，设计出专门的手术操作程序和判断穿刺是否成功的标准，包括手术者自我体会、精囊灌注试验、输精管盲腔加压试验。这一系列的构思和设计使国外医生认为不可能做到的从皮肤表面穿刺输精管成为现实，也使泌尿科和男科领域增添了一项非常有效的诊断措施和局部治疗方法。

输精管穿刺技术的临床用途

1、精道造影

利用穿刺成功后建立的这种渠道．将X光造影剂注入到生殖道，常用50％或76％泛影葡胺，然后立即拍X光片，此时，整个生殖道清晰地显示在片子上，供临床医生仔细研究分析，来确定病变部位和性质。发病率极高的男性不育症，尤其是精液分析发现无精子的男性特别适合采用这种方法确定阻塞部位，血精症也是男科临床常见的情况．其病因以精囊炎更多见，通过精道造影也能清楚显示精囊腺的形态学改变，从而明确诊断。

2、男性绝育

男性绝育是研究输精管穿刺技术的初衷。当应用上述器械按照规定穿刺成功后，将一种化学凝固剂注入输精管腔。使1厘米左右的输精管腔迅速凝固，从而堵塞管腔，挡住来自附睾的精子。这种情况下，受术者可以照常排精，但精液内没有精子，排到体外的只是由前列腺液和精囊液构成的精浆。

3、腔道注药治疗

由于生殖器官解剖上的特殊性，采用常规的全身给药方法往往难以使药物渗透进病变组织，临床上顽固的慢性前列腺炎、精囊炎、输精管炎以及生殖道的某些肿瘤．都可以借助经皮肤输精管穿刺这条途径，将相应的治疗性药物注入生殖道，使病变局部浸泡在高浓度的药液之中。男科医生可以根据不同的疾病选择不同的药物，既可选择单一药物，也可联合用药。

迄今为止，世界各国对慢性前列腺炎、精囊炎等男性生殖道感染缺乏疗效肯定的治疗方法。除公认效果不佳的传统全身给药方法外，人们正把更多的目光盯在局部给药技术上，包括经直肠或会阴部前列腺穿刺给药、膀肤灌注给药、经尿道灌注给药，即便如此．仍然有很多患者疗效不佳，在这种情况下，将输精管穿刺技术给药作为治疗选择之一，会给医生更多的回旋余地，最终给病人康复提供更充分的选择机会。

4、精道脱落细胞检查

对一些临床上高度怀疑有生殖道肿瘤的患者，可以采用输精管穿刺，然后注入生理盐水冲洗，将冲洗液吸出来离心后作病理学检查，从中查找肿瘤脱落细菌。生殖道肿瘤早期往往症状不明显，采用这种诊断方式可以提高早期诊断率。