摘要

成肌细胞（ｍｙｏｂｌａｓｔ）是在成人骨骼肌组织中发现的在创伤后重建肌肉组织的前体细胞，有关骨骼肌成肌细胞的研究较早并有较多的动物和临床研究。在过去１０年中，许多研究报告，在鼠和羊的动物实验中，自体骨骼肌成肌细胞移植能成功整合入心肌组织，提示自体骨骼肌成肌细胞可以注射，并在受损的心肌内形成横纹肌。最早利用骨骼肌成肌细胞的临床研究由巴黎Ｅｕｒｏｐｅｅｎｇ Ｇｅｏｒｇｅｓ Ｐｏｍｐｉｄｏｕ医院的Ｍｅｎａｓｃｈｅ及同事于２００１年发表，他们报告，从１例７２岁老年男性心衰病人身上成功获取并培养得到大量骨骼肌成肌细胞，并在开胸的冠脉搭桥术过程中，将细胞直接注入心脏的疤痕组织。术后，病人的心功能分级从ＮＹＨＡ Ⅲ级改善为Ⅱ级。随后，Ｍｅｎａｓｃｈｅ报告了１期临床研究的结果，１０例病人在心脏的疤痕组织接受了骨骼肌成肌细胞的注射，平均随访１０．９个月，左室射血分数（ＬＶＥＦ）从平均２４％增加至３２％。超声心动图检查发现，２２处接受注射的疤痕节段中１４处收缩期增厚得到改善。 成肌细胞的支持者认为，成肌细胞容易识别、培养和繁殖，这使其成为临床使用的最佳选择，然而，它们不是最佳的细胞来源，因为它们不能和宿主的细胞同步收缩，其作用机制可能为分泌生长因子吸引疤痕区宿主的自身干细胞。批评者则注意到Ｍｅｎａｓｃｈｅ的研究中４例接受骨骼肌成肌细胞注射的病人发生快速性室性心律失常，由于骨骼肌成肌细胞不能形成细胞之间的缝隙连接，它们不能与原位的细胞以同样的速度传导电活动，同步性的失调可能导致心律失常的发生。和Ｍｅｎａｓｃｈｅ一起工作的Ｈａｇｅｇｅ认为，“将来可能使成肌细胞表达缝隙连接，在此之前，可以给病人置入除颤器。”而德国Ｆｒａｎｋｆｕｒｔ大学Ｚｅｉｈｅｒ则认为，“每一个除颤器将耗费３５０００欧元，因此使用成肌细胞的费用使其在临床应用中并不可行。”