简介

临床表现

病理特征

辩证要点

简介

《热结血室证》为清末唐容川所著。唐容海(1862～1918年)，字容川，四川彭县人，在他年少时期，因父骤患吐血，而遍请名医，均治无效，他又遍查医书，均无精详之述，其父终故。由此激发他立志学医并钻研血证，研习经典，触类旁通，并结合自己临证所得而著成 《热结血室证》 一书。其书自序言：“精微奥义，一一发明，或伸古人所欲言，或补前人所未备，务求理足方效，不为影响之谈”。

临床表现

瘀血乘肺，咳逆喘促，鼻起烟煤，口目黑色，用参苏引，保肺去瘀

病理特征

1．感受外邪：外邪侵袭、损伤脉络而引起出血，其中以感受热邪所致者为多。如风、热、燥邪损伤上部脉络，则引起衄血、咳血、吐血；热邪或湿热损伤下部脉络，则引起尿血、便血。

2．情志过极忧思恼怒过度，肝气郁结化火，肝火上逆犯肺则引起衄血、咳血；肝火横逆犯胃则引起吐血。

3．饮食不节饮酒过多以及过食辛辣厚味，或滋生湿热，热伤脉络，引起衄血、吐血、便血；或损伤脾胃，脾胃虚衰，血失统摄，而引起吐血、便血。

4．劳倦过度心主神明，神劳伤心；脾主肌肉，体劳伤脾；肾主藏精，房劳伤肾。劳倦过度会导致心、脾、肾气阴的损伤。若损伤于气，则气虚不能摄血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑；若损伤于阴，则阴盛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。

辩证要点

子淋者，小便淋沥，亦分水淋血淋二者，水淋病在膀胱，胀闭涩滞，宜五淋散，加木通泽泻，血淋者，病在血室，阴中割痛，下滴血点，四物汤，加苁蓉茅根藕节条芩赤苓草稍。

子悬者，胎气上逼，悬塞心胸，亦分水分血分二者，水分之病，由于气虚，水泛为痰，壅凑其胎，浊气上逆，脉必沉滑迟弱，六君子汤，加枳壳紫苏腹皮川芎香附治之，血分之病，由于血虚，胎中厥阴肝经相火上僭，举胎上逼，宜小柴胡合四物汤，再加云苓黄连黄柏，六味丸，加牛膝麦冬以引之使下，亦高者抑之之义，毋畏牛膝之堕胎也。