简介

临床表现

病理分析

辩证要点

简介

热毒内蕴证是太阴湿地之气，谓湿气主事并当令，是银屑病的缓解时令。但是湿盛之体症情不减，寻常型银屑病，证属风湿相搏，血络不通。正治为疏风化湿活血通络；反治为养血滋阴佐以温散，忌通利。关节病型银屑病，证属湿淫外袭，郁津积液。正治为化积消液宣津；反治为滋阴增液，佐以化瘀，忌大寒伤阳。

临床表现

腰膝酸软，骨蒸潮热，两颧潮红，口干舌燥，盗汗遗精，舌红少苔

病理分析

①卫分阶段：温邪上受，首先犯肺，肺卫失宣；②气分阶段：正盛邪实，正邪剧争，热盛津伤；③营分阶段：热入于营，营阴受损，热扰心神；④血分阶段：热盛动血，热瘀互结，神明错乱。从“三焦”传变来分析。上焦病机：肺卫失宣、肺热壅盛、热陷心包等；中焦病机：阳明经热、阳明腑实、湿困脾胃、湿热挟积阻滞肠道等；下焦病机：真阴亏虚，肝肾阴竭，虚风内动等。这其中既包含有正邪交争、正气受损，又涉及到无形热郁与有形郁结，并与脏腑经络等密切相关，形成多种复杂的病机。

辩证要点

热毒内蕴证，多见于暴发型溃疡性结肠炎。毒热之势，性猛烈故病急骤。热结阳明，津液耗伤，则壮热口渴；热扰心神，为心烦不宁；热毒攻脾胃，故脘闷不适，恶心呕吐；热毒炽盛，气血瘀滞，肠腑壅塞，浊气不降，见腹痛窘迫，里急后重；热毒互结，耗伤气血，化为紫红脓血，或热伤络脉，暴注下迫，呈血水之状；舌红绛，苔黄燥，脉滑数皆为热毒炽盛之证。若热毒内陷心营，蒙蔽神明，可见神昏谵语；热极生风，肝风内动，则见痉厥。