简介

方法分析

结论

简介

频率应答式起搏器具有运动时增加起搏频率，提高病态窦房结综合征并窦房结变时功能不全患者运动耐量和生活质量的功能。本文观察了自2003年以来收治的老年患者(>70岁，1936年以前出生)起搏器术后生活质量、心脏功能及预后等改变，以探讨频率应答式起搏器对老年患者生活质量的影响。

方法分析

自2003年以来在本院安装人工心脏起搏器的老年病态窦房结综合征患者25例，年龄70-88岁(平均79岁)，男17例，女8例。其中：6例慢-快综合征，17例有心血管疾病（高血压病11例，冠心病6例），心动过缓病程0.5～13(7.08±4.13)年，基础心率42～103(72.5±6.6)次/分，伴有心动过缓相关的头晕、乏力、黑朦或晕厥症状，入院后均经临床、食道心房调搏和动态心电图诊断为病态窦房结综合症(SSS)，且合并有变时功能不全的患者，符合ACC/AHA/NASPE2002年起搏器应用指南。起搏器植入采用右锁骨下静脉穿刺法，将电极导线分别固定于右心耳和（或）右室心尖部，采用SEAMEDMODEL3100DUALCHAMMER分析仪测定起搏参数，保证静息状态下DDD方式起搏，设定起搏频率60～130bpm，于起搏器置入术后即刻及12个月后将起搏器程控为非频率应答起搏模式(DDD)和频率应答起搏模式(DDDR)。两种模式下起搏工作12个月后，定期

随访，随访时①采用SF-36生活质量调查表从8个侧面进行，即躯体功能（PF），躯体角色（RP），肌体疼痛（PF），健康总体自评（PF），生命活力（PF），社会功能（PF），情感角色（PF）和心理健康（PF）。②动态心电图监测24小时日常活动时心率变化，患者记录自觉症状。③症状限制性活动平板运动试验（活动平板采用Bruce方案，观察运动时间，最快起搏频率。）。④超声心动图测定最大运动负荷时每分心输出量。

结果：①所有患者在开启和关闭频率应答功能后分别填写SF-36调查表并专人按标准评分方法进行评分，频率应答起搏模式下SF-36调查表的得分由93.55±5.41提高到109.63±7.41，P＜0.05。生活质量较非频率应答起搏模式下有显著提高②日常活动记录：与非频率应答起搏模式下相比，频率应答起搏模式下日常生活中，22例患者于休息和运动时均完全为起搏心律；3例活动时呈起搏和自主心律交替。22例患者在开启和关闭频率应答功能后，24小时平均起搏心率分别为85±11和60±8bpm，P＜0.05。③运动试验结果显示：即运动时，频率应答起搏的最快起搏心率，运动持续时间，运动最大负荷和最大心输出量均较非频率应答起搏明显增加（P＜0.001或P＜0.05等)。

结论

频率应答式起搏将能更好地提高老年患者的运动能力，且较好地满足70岁以上老年患者基本生活需求，改善其生活质量，而双腔起搏器更能满足患者生理特性，克服术后并发症。因此随着心脏电生理等检查手段的改进、起搏器安装技术的提高和患者全身其他脏器功能的良好维持，老年患者选择更符合生理特性的起搏器比例将会逐步提高。