病因病机

诊断依据

鉴别诊断

辨证论治

病名见《临床必读》。

病因病机

多因肝郁化火，阴虚阳亢，血热妄行，脉络阻塞所致。以眼胀头晕，视力急降为主要表现的内障类疾病。当代中医朱文锋《中医诊断与鉴别诊断学》及聂文涛糖尿病讲座中均有论治。本病相当于西医学所说的视网膜中央静脉阻塞。

诊断依据

1.多发于50岁以上的老人。

2.视力突然下降，严重时仅见手动。

3.分型：

（1）重型（缺血型）：视神经乳头充血水肿，边缘模糊，视网膜静脉高度扩张、迂曲，断续、起伏于出血斑和水肿之视网膜中，动脉较细，视网膜上有大量火焰状、点状出血，挟有棉团状渗出斑，出血可进入内界膜下形成网膜前出血，或进入玻璃体形成玻璃体积血。医学教育网搜集整理

（2）轻型（非缺血型）：视力减退程度轻，出血少，呈点、片状，没有或偶见棉团状渗出，预后好，分支阻塞常发生在动静脉交叉处，有与阻塞部位相应的视野改变。累及黄斑，视力减退。

4.荧光眼底血管造影有助于诊断和判断预后。

5.部分病人可继发新生血管性青光眼。

鉴别诊断

络损暴盲：多见于青年人，眼底检查见视网膜周边部小静脉扩张迂曲，有白鞘伴行，邻近视网膜面出血，甚至玻璃体积血，眼底看不见。

辨证论治

1.肝郁气滞证：视网膜出血色红，视力急降，伴眼胀不适，双侧头痛，胁肋胀痛，烦躁，舌淡红苔薄白，脉弦。疏肝理气。

2.水轮气滞血瘀证：视力骤降未复，或云雾移睛，有团块状红色混浊，或视网膜出血日久虽减未消，舌暗，苔薄，脉弦涩。疏肝理气、活血明目。

3.水轮实热证：视网膜出血、色红，视力突然下降，头痛眼胀，口苦口干，心烦失眠，舌红苔黄，脉弦数。清肝明目。

4.水轮火邪伤络证：视网膜出血、渗出、水肿，突然视力下降，头目胀痛，烦躁易怒，口干喜饮，或伴有肢体瘀斑，舌暗红，少苔，脉数。清热化瘀。

5.水轮阴亏证：病程已久，视力未复，视网膜出血色暗红，伴五心烦热+口渴不喜多饮，舌红苔少，脉细数。滋阴降火。