简介

症状体征

诊断检查(诊断标准 实验室检查 其他辅助检查)

简介

良性颅内高压症（benign intracranial hypertension），又称原发性颅内压增高症（primary intracranial hypertension），假脑瘤症（pseudocerebri tumor），以颅内压增高为特征。常以头痛起病，可同时伴有恶心、呕吐等症状。本症多发于肥胖者、青春期或年轻女性。据报道90%以上患者为女性，并且90%以上患者为肥胖症患者。在美国，普通人群中发病率为每年1/10 万，但在20～44 岁的肥胖女性中为每年19/10 万（Durcan 等，1988）。

症状体征

临床最常见的症状是头痛（94%）；其次有一过性视力模糊（68%）；搏动性颅内噪音（58%）；复视（38%，多为水平性）或失明（30%）。

头痛可以是额颞部（多见）或枕部钝痛或紧箍样痛；可以是弥散性或单侧性。常见体征是不同程度的眼底视盘水肿，也可有单侧或双侧展神经瘫。外周视野，尤其是鼻侧或鼻下侧视野缩小及盲点扩大也较常见。因近年来对此病的警觉和早期诊断，相当一部分患者没有或仅有轻度眼底水肿。其他神经系统检查以及神志精神状态正常。

CT 或MRI 检查脑实质正常，脑室的形状及大小应正常或轻度缩小（脑室狭窄），蝶鞍可有扩大并充满脑脊液（空蝶鞍）。所有患者在做腰穿检查时都有脑脊液（CSF）压力增高，压力增高多在250～450mmH2O

诊断检查

诊断标准

1.存在有颅内压增高的症状和体征。

2.神经检查无局部定位体征。

3.神经诊断性检查除脑脊液压力增高外，无其他异常（脑室系统无变形、移位或阻塞）。

4.患者神志清楚。

5.无其他可引起颅内压增高的病因存在。

6.若脑脊液检查异常则诊断不成立。

实验室检查

1.脑脊液检查 压力一般均高于200mmH2O，CSF 常规化验检查多正常。

2.必要的有选择性的检查 依据可能的病因选择血常规、血电解质、血糖、免疫项目检查，有鉴别诊断意义。

其他辅助检查

1.对慢性颅内高压综合征，头颅X 线平片可发现蝶鞍，尤其是鞍背及前、后床突骨质破坏或吸收；颅骨弥漫性稀疏变薄；脑回压迹增多和加深。

2.对于那些具有颅内压增高的客观体征或神经系统检查有阳性发现或临床上高度怀疑颅内压增高的患者，应早期行CT 或MRI 检查。