发病原因

临床表现

检查项目

中医分型

治疗方法

发病原因

多由房劳过度，忍精不泄，或少年手淫，或日久不交，或惊恐伤肾，或瘀血、败精、湿热瘀阻，或手术所伤等所致。若肾气虚而推动无力，或肝气郁结而疏泄失职，亦可致精泄不畅而成瘀。

临床表现

该病主要为排精不畅或排精不能，并伴有精道疼痛、睾丸小腹重坠、精索小核硬结如串珠，以及腰痛、头晕等症。

精瘀致病特点：胀（闷胀、坠胀），痛（抽痛、挚痛、跳痛），晕（昏晕、晕痛）；肾络滞阻，精瘀不通而致胀、痛见证，肾精瘀滞，清阳失养而见昏晕或晕痛。

检查项目

精液检查，男科B超。

中医分型

1、肝气郁结

常见：阳事勃起坚硬，同房时间较长，无性高潮，不射精，胸胁胀满，烦躁易怒，时欲叹息，舌红，苔薄黄，脉弦。

2、瘀血阻滞

常见：不射精，沉默易怒，胸闷不舒，阴茎疼痛，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。

3、 阴虚火旺

常见：不射精，阳物易举但举而不坚，梦遗，烦躁、尿赤，便秘，口干，舌质红，少苔，脉细数。

4、心脾两虚

常见：阴茎举而不坚、不能射精，心悸怔仲，失眠多梦，胸痞纳呆，腰酸腿软，舌淡，苔薄白，脉细弱。

5、肾阳虚衰

常见：性欲淡漠，阴茎勃起不坚、无力排精，阴茎自痿，疲乏无力，面色苍白，畏寒，腰酸腿软，小便清长，舌质淡或舌体胖嫩或舌边见齿印，苔薄白，脉沉细无力。

6、湿热下注

常见：阴茎勃起坚硬、不易萎软，性交时不射精，口苦烦躁，少腹急满，小便短赤或黄，苔黄腻，脉滑数。

治疗方法

运精化瘀汤　A、组方：蝉煺、僵蚕、竹茹、龙胆草、车前草、栀子、丝瓜络、鹿角霜、黄柏、滑石、肉苁蓉、威灵仙、冬葵子、桂枝、枳实、牛膝、熟地、地龙、泽兰、菟丝子、泽泻。

B、功效：运精化滞，通络利窍。

C、加减：肾虚加肉苁蓉、黄精，肝郁逆加川楝子、代赭石，虚热加生地、知母，血瘀加琥珀、郁金、石苇、归尾。

D、方解：精之病用肾药以达其位，鹿角霜、肉苁蓉、熟地、牛膝、菟丝子乃肾经用药，肝肾同源又络之病用肝药以条畅气机以通经络，蝉煺、僵蚕、地龙、丝瓜络、龙胆草、车前草为肝经用药，精瘀成痰，故以桂枝、威灵仙(古本草谓有治寒痰之用)以散其痰，黄柏、泽兰、滑石、泽泻、栀子、冬葵子、通草乃为清利水道，滑通精窍之用。

E、 适应证：精瘀所致少腹、肛门、下阴坠胀，小便不畅或涩痛，腹股沟上侧或少腹跳动，抽痛、血枯等。