伯德纳的换心术

原民主德国影片 《冷酷的心》中，善良的彼德为了摆脱穷困，把自己的心脏卖给了魔王—— “荷兰鬼”。在森林魔窟中，魔王剖开彼德的胸膛，用石心换了他的血肉之心。从此彼德怀着石心，开始了他冷酷无情，损人利己的生活。这只是一则神话故事，但它不禁让人联想一个问题；人的心脏能够替换吗？ 心脏对人的重要性，宛如引擎对汽车一样。汽车的引擎损坏后，只要换上新的，它就能继续奔跑。人的心脏损坏后，能不能把它更换一只呢？是不是能用别人献出的健康心脏，替换掉被损坏而不能继续工作的心脏呢？

1905年，医学家卡洛尔首先在高级哺乳动物中作了试验；他将一条狗的心脏取出，接种到另一条狗的颈部皮下大血管上。这只移植的心脏，居然搏动了2 个多小时。它说明哺乳动物的心脏离体移植是有可能的。

到本世纪30 年代，由于心脏病折磨而倒下的病人日渐增多，人们对换心术的研究更予重视。1933年，有位名叫海曼的学者，重新作了狗与狗之间心脏移植的实验，仍然像卡洛尔做的那样，将移植心脏缝接在狗的颈部大血管上。这次手术后心脏跳动时间明显地延长。竟达到8 天，医生们为此欣喜若狂。

紧接着，有位名叫德米霍夫的学者，作了另一模式的换心实验，不是将移植心脏缝接在颈部大血管。他先将一只狗的心脏切下，立即缝接到另一只狗的胸腔毫不费力地跳动着，有规律地输送着血液。到此，人们确信移植的心脏血管上，然后又阻断狗自己心脏的跳动，使它体内的血液跳动循环任务一下子转移给移植心脏。只见那只移植心脏是完全能发挥它的功能。这一成功是一个转折，因为利用移植心脏完全替代了原先自己心脏的工作，更大地激励医学家们的信念。

1958年，戈德伯格医生等用狗做实验，施行了一次真正的原位心脏移植术。也就是先将一只狗的心脏切下，立即缝到另一只已经预先切除掉心脏，依靠人工心肺机体外循环在维持生命的狗的体内，所有的血管都按原来模样一一吻合接通，然后停止人工心肺机体外循环。这只接受全心原位移植的狗存活了整整 117分钟。这是一个了不起的成功。它告诉人们，完整地换一个心脏，照样能跳动一些时间。

1964年 1 月 23 日，又一次轰动医学界的创举开始了。美国有名的心脏外科专家哈代，首次将换心术用于人类。他从体重 150磅的黑猩猩胸内取得心脏，为一例患高血压心脏病濒于死亡的老人做了换心手术。移植一完成，这个黑猩猩的心脏在老人身上立即有规律地跳动。但是遗憾的是，只经历了一个半小时，心跳停止了。后来才知道，这是由于黑猩猩与人是两个不同的种族，生物学上属于异种，彼此的组织细胞不能相容，于是在人体上急剧地发生了排斥黑猩猩心脏的 “排异反应”，所以这个心脏无法再发挥作用。这例手术虽然未能获得成功，可是它坚定了人们在人与人同种之间进行换心术的信心，也揭开了拯救处于死亡边缘患者的换心序幕。

在众多动物实验的基础上。医学家们对人类的心脏移植跃跃欲试。1967年12月3 日，在南非开普敦市，伯德纳医生给一位久治不愈的心脏病患者施行了换心术，供心者是一位因车祸发生颅脑损伤死亡的年轻人。在车祸发生后不久，伯德纳医生及助手们迅速地取下了心脏，并且用低生理盐水灌注，暂时保存下来。另一边呢？宁静的手术室里那位54 岁的病人早已躺在手术台上。经过低温麻醉，打开胸部，人工心肺机体外循环模拟人体心脏搏动开始了工作。伯德纳医生将病变的心脏切除，随后切断肺动脉和主动脉。随即将那个年轻人的心脏从冰冻盐水中取出，放到病人原先那个心脏的部位。心包腔里灌注冰盐水，使供心保持低温，先将供心左心房与受心残留的左心房后壁吻合，再吻合供心与受心残留的房间隔，接着吻合右心房。等到左、右心房都吻合，再依次吻合主动脉与肺动脉，移植手术完成。

“供者心脏移植上去了，不知道会不会跳动？”伯德纳医生喃喃自语。

伯德纳医生再一遍仔细检查所有吻合口是否漏血，在确认无误后，他用手轻轻地开始地按摩这只心脏，也停止继续朝心包腔里灌注冰盐水，使心肌温度逐步升高。只见心脏肌肉开始有些颤动，但还不是跳动，伯德的医生果断地采用电击器方式帮助心脏跳动。

“跳动了！”见到这只移植心脏由慢到快，最后进入有规则跳动后，手术室里雀跃欢呼。在心脏刚跳动后一段时间里，仍然保持人工心肺机体外循环。以后在药物帮助维持足够血压的前提下，伯德纳医生停止了体外循环。至此，这个移植心脏真正独立地工作了。

手术后，第 12天，病人已经能起床活动。

可惜，手术后第 13天时，由于连续几天严重肺炎，夺走了这个病人脆弱的生命。至死，这个移植心脏功能良好。心脏移植终于成功了，它是人类医学史上的一个创举。

1968年 1月2 日，也就是伯纳德医生完成第一例心脏移植创举后的一个月，他又施行了世界上第2例心脏移植。这是一个患有严重冠心病，心脏极度衰竭，呼吸艰难，全身浮肿与脸色青紫的老年患者。伯德纳医生又找来一颗因车祸死亡的年轻人的心脏为他作了成功的移植术。吸取了第一例发生肺炎的教训，这次术后格外地加强护理和药物治疗，移植心脏发挥着良好的功能，仅仅在手术后第3 天，病人手术前的那一系列严重症状都销声匿迹了，不久便可起床活动，术后第74 天回家。该病人生存了2 年多。

从此，心脏移植术像雨后春笋，在世界各地相继开展。

特别值得一提的是，美国斯坦福的一批胸外科医生，后来居上，在以后几年里连续施行了 100多例心脏移植，而且将近有一半人活着。其中有位名叫维特里亚的48 岁男子，于1968年 11月做了换心术后不但能参加各种体育运动，而且身体出奇地健康。1978年 11月，在他术后第10个年头，在马赛城举办了他的心脏移植成功10周年庆祝活动，成为医学史上的一段佳话。

我国于 1978年4 月在上海瑞金医院也成功地为一位38 岁的男病人移植了他人的心脏，生存108天。

在心脏移植的征途上，医学家们还在不断地攀登高峰，换心术最大的问题在于 “排异反应”，以及由于防止“排异反应”应用药物所带来的各种感染。