概述

基本定义

检查项目

手术意义

适应病症

实施方式

新型技术

概述

冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样，不同的是所用材料不是钢筋水泥，而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。

基本定义

冠状动脉搭桥术，是让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥，流向因引起狭窄或梗阻的冠状动脉远端而到达缺血的心肌，从而改善心肌的缺血、缺氧状态。这种心肌血运的重建术，叫作冠装动脉搭桥术。冠状动脉搭桥术是取一段自身的正常血管，吻合在升主动脉和冠状动脉狭窄病变远端之间。这样，主动脉的血液就可以通过移植血管（桥血管）顺利到达冠状动脉狭窄病变远端，恢复缺血心肌的正常供血，达到解除心绞痛、改善生活质量、防止严重并发症的目的。

检查项目

冠状动脉造影　接受冠状动脉搭桥手术前通常需要完成哪些检查？

1、病史采取。

2、体格检查。

2、心电图、超声心动图和冠状动脉造影，及其心电图或超声负荷试验。

4、血液生化检查，如化验血细胞、出凝血时间、肝肾功能及血电解质等

手术意义

1、通过改善心肌供血，减少心绞痛发作等可改善患者的生活质量，甚至可以让患者基本恢复既往的日常生活。

2、可以改善因心肌梗死导致心力衰竭。

3、预防猝死和增加生存机会。

适应病症

冠状动脉搭桥术始于1964年，其方法是取自身的下肢静脉或内乳动脉作为搭桥的材料。在体外循环下，使心脏停跳，并在主动脉与冠状动脉病变的远端之间搭桥。其适应症是：

（1）心绞痛

经内科治疗不易缓解，影响正常的工作和生活，又经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支有70%以上狭窄，且其远端通畅者。左冠状动脉主干严重狭窄者容易发生猝死，应视为冠状动脉搭桥术的适应证。

（2）急性心肌梗塞

急性心肌梗塞6小时以内行急诊主动脉-冠状动脉搭桥术，可改善梗塞区心肌血运，缩小坏死区。近来，这种手术的危险性已接近择期手术。

（3）冠状动脉严重狭窄

冠状动脉三个主要分支（前降支、回旋支、右冠状动脉）有重度狭窄者（狭窄程度超过75%），不论证状轻重，均应考虑手术。

实施方式

冠状动脉搭桥如何实施？

冠状动脉搭桥术是用取自患者自身其它部位的动脉或静脉作为“桥”，以连接冠状动脉狭窄段的远和近端的一种外科治疗手段，即用血管搭桥的方式跨越狭窄的血管段，以改善缺血心肌的供血。以往冠状动脉搭桥术属高难度手术，如今不少大型医院均可以开展该项手术，亦是美国最常见的开胸手术。

最后，需要指出的是冠状动脉搭桥术并不是治疗冠心病的唯一手段，其它治疗冠心病的重要手段尚有生活方式的修正（如戒烟、运动、减肥和放松）、药物治疗和介入治疗（如冠状动脉成形术＋支架置入）。另外，移植的血管（作为桥的血管）亦可出现粥样硬化，故已行冠状动脉搭桥术治疗的患者在以后的若干年中仍有可能需要再次接受该手术治疗。

新型技术

新型的微创动脉搭桥术可以在不使用体外循环支持的情况下，在跳动的心脏上直接进行搭桥术。一方面减少了体外循环系统对人体的负面影响，另一方面可使手术创伤减小，加速患者的术后恢复。但这种微创搭桥术目前仅适用于特定的一部分病变较少、血管钙化不严重、肺功能允许等符合条件的冠心病患者。