概述

病因与发病机制

诊断要点

治疗概述

预防

概述

分娩性宫颈裂伤，初产妇分娩后宫颈两侧常有轻度撕裂，长度<1cm，因胎头的压迫，常伴有水肿，很少出血。一般均自然恢复，但若长度>1cm，并有出血可称为宫颈裂伤，裂伤常呈纵形，严重者可达穹隆；至于环形裂伤者少见，但出血多，处理较困难。

病因与发病机制

1．自发性裂伤

一般因产力过强、产程发展过快或宫颈未开全产妇屏气所致。

2．损伤性裂伤

在宫口未开全，即行阴道手术助产造成，或操作方法不当所致，一般见于宫口未开全用产钳助产，甚至误将产钳置于宫颈外侧；或上中位产钳或旋转头的方法不当；或宫口未开全做臀位抽出或助产，胎头被卡住时强力向下牵引所致。

如原已有宫颈陈旧性撕裂，以上情况可加重原有撕裂，甚至延及子宫下段。

诊断要点

胎盘排出后，子宫收缩好，检查胎盘完整，但阴道持续流鲜血，应警惕宫颈及阴道高位裂伤。此时可用阴道拉钩暴露阴道顶端，用两把无齿卵圆钳交替依次钳住子宫颈检查，如发现撕裂，应注意其深度是否达穹隆。

治疗概述

撕裂发现后应立即缝合，可将卵圆钳向下牵拉，暴露撕裂部位，自顶端上0.5cm处以肠线做第一针缝合，然后以0.5~0.7cm间距做全层间断缝合直至撕裂部下端为止。术后给抗生素以预防感染。若为部分性的环形撕裂，出血较多者，最好以缝针依次将撕裂的下垂部缝于颈管内的相应部位，然后加压以止血。

预防

预防宫颈裂伤，应注意：

1．教会产妇在第二产程恰当的时候屏气，使用腹压。

2．正确掌握阴道助产手术的指征及方法，在宫口未开全以前，非必要的情况不做手术，手术时不用暴力。