概述

医学上将肺尖部的癌肿称为肺上沟癌，由Pancoast首先在1932年报道。由于肺尖的周边区域有许多的神经丛，如支配颈部皮肤和肌肉的颈丛，支配肩背部以及上肢皮肤和肌肉的臂丛。当肺尖周边部发生癌肿后，不断发展的癌肿组织可压迫或是侵犯这些神经丛，如侵犯臂丛就可以出现肩部疼痛。这种疼痛通常是以腋下为主、向上肢内侧放射的烧灼样疼痛，在夜间尤甚。如果臂丛严重受压，还会影响肩部和上肢的活动。

鉴别诊断

由于肩周炎的主要表现也是肩部疼痛，活动受限。因此有时肺尖部的上沟癌容易被误诊为是肩周炎。不过癌肿引起的肩痛用治疗肩周炎的方法不能缓解，或伴有加重趋势，后期则有癌肿转移及全身状况恶化等表现。

肺外临床表现

由于肺上沟癌的癌灶处于肺尖这一特殊的解剖部位，因此一旦外侵，就直接涉及臂丛神经、交感神经节及第一、二、三肋骨，随之产生相应的临床症状。压迫颈交感神经节时，则出现其所支配的组织器官的功能障碍，临床上表现为同侧瞳孔缩小、眼睑下垂（眼裂变小）、眼球内陷、眼压降低、眼部血管充血、额部汗少等症状。这些症状称为霍纳综合征。

预后

肺上沟癌绝大多数为鳞癌，生长缓慢，手术切除的机会相对较多，但如果长期被误诊误治，预后则不良。