概述

病因(1、发病原因 2、发病机制)

症状(1、吐泻期 2、脱水期 3、恢复期)

检查(1、血液检查 2、尿液检查 3、粪便检查 4、血清学检查)

概述

非01霍乱弧菌肠炎为非01群霍乱弧菌引起的肠道传染病。临床表现为胃肠炎型和痢疾型。近年来，随着霍乱发病率的下降，非01群霍乱弧菌感染流行的范围、强度和致病力有上升趋势，逐渐引起人们的重视。由于该菌株首次从孟加拉湾沿岸地方分离，建议其同义词为“Bengal”型。听从WHO的告诫：所有国家均应将0139引起的腹泻按《国际卫生条例》有关霍乱的规定进行报告和处理。该菌通过消化道传播，该菌广泛分布于近海海水中，海产品是重要的传播媒介。曾有水源性和食源性爆发流行。传染源主要是带菌者。一般人群对本病普遍易感，多发生于夏秋季。

病因

1、发病原因

非01群霍乱弧菌，根据其O原抗原的不同可分为02～0138血清群。鞭毛抗原是其与霍乱弧菌的相同的地方，但是它们的菌体抗原不同。非01群霍乱弧菌与,0139的血清群也不同。但非01群霍乱弧菌有一个显著的特点，其外抵抗力很强。

2、发病机制

有些菌株已经被证实能产生霍乱肠毒素或耐热肠毒素。有些人也认为，其致病因子很可能是一种志贺毒素样细胞毒素，是由该菌产生。

症状

大多数病人起病急骤，少数病例在病前1～2日；有头昏、倦怠、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。

1、吐泻期

(1)腹泻

无里急后重,多不伴腹痛.数次、数十次，大便失禁;黄色稀水样便，米泔水样大便，洗肉水样大便;EL TOL型多见

(2)呕吐

先泻后吐,多无恶心;呕吐物为胃内容物，米泔水样物;轻症可无呕吐

2、脱水期

(1)循环衰竭

失水性休克的表现，烦躁不安或神志不清四肢厥冷，脉搏细数，血压迅速下降，甚至不能测得;呼吸短促，皮肤粘膜紫绀;尿量减少，血尿素氮升高;中度及重度脱水。

(2)尿毒症酸中毒

Kussmaol呼吸(深大呼吸) 。

(3)肌肉痉挛:

体内盐类大量散失，严重低钠,引起肌肉疼痛性;痉挛和肌肉强直状态，以腓肠肌、腹直肌最为突出。

(4)低血钾

肌肉张力减退，反射消失，腹胀，心动过速、心搏无力、心率不齐等症状，以及心电图Q-T时限延长，U波出现，T波平坦或倒置等。

3、恢复期

(1)腹泻停止

(2)脱水纠正后多数症状消失

(3)少数病例内毒素入血-----发热(38-39,持续1-3天

检查

1、血液检查

(1)因液体丢失 血液浓缩，使红细胞压积增高，血红蛋白增高，白细胞可达10×109～30×109/L。

(2)中性粒细胞和大单核细胞增多。

(3)血清钾、钠在疾病初期多数在正常范围，经输液后普遍降低，但氯化物多数高于正常，尿素氮增加，HCO3-下降(<15mmol/L)。

2、尿液检查

多数病人尿液呈酸性，可有蛋白，红、白细胞和管型。尿比重为1.010～1.025之间。

3、粪便检查

1)镜检

(1)粪常规

半数病例粪便中有粘液，镜检仅见少数白细胞。

(2)取粪便标本立即进行直接悬滴检查，可发现运动力强、呈穿梭状运动的弧菌。用暗视野检查可见细菌呈流星样特征性运动。

2)培养

在作镜检的同时，将标本接种于碱性

(pH 8.4)蛋白胨水进行增菌，然后作分离培养。

4、血清学检查

常用血清凝集试验及杀菌试验，一般不能作为早期、快速诊断的依据，常用作流行病学调查或回顾性诊断。