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词条 鼻槁病
释义

鼻槁病,亦称鼻干燥,系指鼻内干燥,肌膜萎缩,鼻窍宽大而言。若鼻气恶臭者,又称臭鼻证。发生缓慢,病程较长,是常见的慢性鼻病。鼻槁病名,最早见于《灵枢·寒热病论篇》:"皮寒热者,不可附席,毛发焦,鼻槁腊"。《难经》、《金匮要略》及后世医著亦有"鼻槁"、"鼻燥"等记载,但多系指病变中的症状而言。本节所论鼻槁,是指以鼻内干燥,槁萎为主要症状的鼻病,相当于萎缩性鼻炎。

病因

1.肺脏亏虚,鼻失滋养肺为燥金之脏,若过食辛辣炙煿助阳生热之物,或吐利亡津,病后失养,致使气津亏损,无以上输,鼻失濡养,则肌膜枯槁而为病。或可因气候干燥,或屡为风热燥邪,熏蒸鼻窍,久则耗伤阴津,蚀及肌膜,以致鼻内干燥,肌膜焦萎。

2.脾气虚弱、湿蕴生热脾土为肺金之母,主运化水谷精微,若饮食失节,劳倦内伤,脾弱失运,气血精微生化不足,无以上输充肺而濡养鼻窍,肌肤失于濡养,兼以脾不化湿,蕴而生热,湿热熏灼,肌膜渐渐干萎。

此外,肾为一身阴液之根,肾阴不足则肺津亦少,故肾阴亏虚亦可致鼻失滋养而发病。

治疗

1.肺脏亏虚

主证鼻内干燥较甚,鼻内肌膜萎缩、涕液秽浊,带黄绿色,或少许血丝,痂皮多,咽痒时嗽,讲话乏力,舌红苔少,脉细数。

证候分析:肺虚气津不足,鼻窍肌膜失于滋养,故肌膜干燥而色淡红。邪毒蚀及肌膜,灼于阴津,故肌膜萎缩而痂皮多;伤及脉络则有少许血丝。咽痒时嗽、舌红苔少、脉细数均为阴虚肺燥之证。

治疗

(1)内治:宜养阴润燥,宜肺散邪,可选用清燥救肺汤加减。方中以阿胶、麻仁、麦冬润燥而滋阴液,党参、甘草益气生津,以桑叶、杏仁、枇杷叶宣肺散邪,助以石膏清肺热生津。若鼻燥,肌膜萎缩甚者,加沙参、天冬、首乌、当归以滋阴润燥养血生肌。

如因肾虚及肺,证见鼻孔干燥,咽喉燥痛,手足烦热,舌红苔少,脉细数等肺肾阴虚者,选用百合固金汤加减。方中以百合、二地滋养肺肾为主药;麦冬助百合以润肺生津,玄参助二地以滋肾清热,为辅佐药;当归、芍药养血和阴、贝母、桔梗清肺利咽喉,为使药。合而用之,使阴液充足,肺肾得养,则虚火自降,诸症自愈。

(2)外治:

①宜用滋养润燥药物,可选用苁蓉滴鼻液、蜂蜜、芝麻油加冰片少许滴鼻,每日2~3次。或用石蜡油、复方薄荷油滴鼻。

②鱼脑石散吹鼻,每日2~3次。

(3)针灸疗法:

①针刺:取迎香、禾髎、素髎、足三里、肺俞、脾俞等穴。每次2~3穴,中弱刺激,留针10~15min,每日一次。

②艾灸:百会、足三里、迎香、肺俞等穴。悬灸至局部发热,出现红晕为止,每日或隔日一次。

③迎香穴埋线。

方法:鼻部周围按一般外科原则消毒,铺小孔巾,在迎香穴位外局部注射1%普鲁卡因,每侧1~2ml,用带有肠线的三角缝合针穿过穴位内,剪去露出皮肤外面的线头。如有出

血,可稍压迫止血,不必包扎。如有线头露出,容易引起感染,或使整条肠线脱落。

2.脾气虚弱

主证鼻涕如浆如酪,其色微黄浅绿,痂皮淡薄,鼻内肌膜淡红,萎缩较严重,鼻气腥臭,患者食少腹胀,疲乏少气,大便时溏,唇舌淡白,苔白,脉缓弱。

证候分析:脾气虚弱,气血生化不足,水谷精微不能上输,则鼻失濡养;肌膜干燥而色淡,脾虚湿停,郁而化热,湿热蒸灼,故鼻内肌膜萎缩、鼻痂黄绿色。食少腹胀,便溏而疲乏少气,唇舌淡白为脾虚之证。

治疗

(1)内治:宜补中益气,养血润燥,可选用补中益气汤合四物汤加减。其中以补中益气汤健脾益气,升清降浊,培土生金,以四物汤养血活血,润燥生肌。二方合用,有健脾胃而升清阳,生气血而润鼻燥之功。

对于一些顽固病例,长期治疗不效者,根据"久病多瘀"及"瘀血不去、新血不生"的理论,可适当运用活血化瘀之品如桃仁、红花、丹参、赤芍、丹皮、水蛭、虻虫等配入使用。

(2)外治:参考"肺脏亏虚"型。

(3)针灸疗法:参考"肺脏亏虚"型。

保健说明

(1)保持鼻窍清洁湿润,清除鼻内积涕或痂皮,禁用血管收缩剂滴鼻。

(2)防治全身慢性疾患,加强营养,多吃蔬菜,水果、动物肝脏、豆类等食物,少食辛辣炙煿燥热食物。

(3)锻炼身体,增强体质,预防感冒,积极防治各种急慢性鼻部疾病。

(4)改善工作环境,减少粉尘吸入,室内常洒水,保持空气湿润,在干燥或粉尘环境中工作,要戴口罩等。

诊断说明

本病主要表现为鼻内干燥,肌膜萎缩,鼻道宽大,鼻气腥臭;自觉鼻塞嗅觉失灵,鼻道内积有黄绿色痂皮等,一般根据症状、体征,即能确诊。

临床表现

1.肺脏亏虚

主证鼻内干燥较甚,鼻内肌膜萎缩、涕液秽浊,带黄绿色,或少许血丝,痂皮多,咽痒时嗽,讲话乏力,舌红苔少,脉细数。

证候分析:肺虚气津不足,鼻窍肌膜失于滋养,故肌膜干燥而色淡红。邪毒蚀及肌膜,灼于阴津,故肌膜萎缩而痂皮多;伤及脉络则有少许血丝。咽痒时嗽、舌红苔少、脉细数均为阴虚肺燥之证。

2.脾气虚弱

主证鼻涕如浆如酪,其色微黄浅绿,痂皮淡薄,鼻内肌膜淡红,萎缩较严重,鼻气腥臭,患者食少腹胀,疲乏少气,大便时溏,唇舌淡白,苔白,脉缓弱。

证候分析:脾气虚弱,气血生化不足,水谷精微不能上输,则鼻失濡养;肌膜干燥而色淡,脾虚湿停,郁而化热,湿热蒸灼,故鼻内肌膜萎缩、鼻痂黄绿色。食少腹胀,便溏而疲乏少气,唇舌淡白为脾虚之证。

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更新时间:2024/12/23 10:00:27