鲍温病（Bowens disease），是一种较少见的早期皮肤原位鳞癌，大多在45岁以上发病，男多于女，临床主要表现为慢性、无症状、有鳞屑的斑块。部分患者伴有皮肤以外恶性肿瘤。手术切除是可靠的治疗方法，愈后需要随访，防止复发和并发其他恶性肿瘤。

疾病简介

诊断要点

治疗要点

专家提示

疾病简介

鲍温病是一种皮肤原位鳞癌，病因尚不明。多发性损害可能与接触砷剂或内脏肿瘤有关，好发于40岁以上患者，男性多于女性。长期日光照射可能是重要诱发因素，有些患者和接触砷有关。其他如长期接触煤焦油、病毒感染、摩擦或损伤都可为诱因。本病早期诊断，及时手术切除是治疗之关键。

鲍温病是一种早期的皮肤原位癌，好发于人体的头、颈、手、躯干、臀、肛门、生殖道黏膜、口腔黏膜、甲床等处；最多见的地方是头颈部（所占的比率是该病的44％～54％）。此病是成年人的疾病，发病的年龄为20岁～90岁。

外阴鲍温病是一种外阴原位癌，它的发病与性生活及衣原体，HPV16、18、30、31、33感染有关。这种疾病并非十分罕见，我国某城市曾发现两例此类疾病的患者。

诊断要点

1.多发生于中年以上。

2.损害可发生在任何部位的皮肤或粘膜，以躯干、四肢最常见。

3.皮损初为红斑，圆形或椭圆形，逐渐扩大，外形不规则，表面常附有角化性鳞屑。皮损境界清楚，可稍隆起，一般无自觉症状。

4.发病隐匿，病程慢性。

5.皮损中出现溃疡，常为侵袭性生长的标志。

6.多为单发，也有多发或泛发者。

7.部分多发者可由于长期接触砷剂引起，图6, 亦可合并内脏肿瘤。

8.组织病理示表皮全层角朊细胞排列紊乱，核大小不等，不规则，深染。常见角化不良细胞、异常核分裂相及多核巨细胞，有些细胞胞浆淡染呈空泡状，类似Paget细胞。基底膜带完整。

治疗要点

可酌情选用手术切除、电烧灼、冷冻治疗、放射治疗。

1.首选手术治疗（Mohs手术效果最好）；

2.皮损较小，可用冷冻治疗；

3.不宜采取手术治疗的患者和部位可行浅层X线治疗；

4.局部化疗，适于老年患者或不宜手术的部位，常用5%5－氟尿嘧啶软膏外用。

专家提示

鲍温病是一种早期皮肤癌，只要能及时到正规医院，采取正确治疗，预后良好。应定期到医院作全面检查，观察有无复发或并发恶性肿瘤。应避免长期暴露日盼，户外工作应戴草帽，避免接触砷类物质。

1.治愈：治疗后，肿瘤全部消失，无合并症及复发；

2.好转：治疗后，肿瘤基本消失，需继续观察随访；

3.未愈：经治疗肿瘤未消失，或有明显并发症者。