概述

常见病症(①智齿冠周炎。 ②颌骨骨髓炎。 ③面部蜂窝组织炎。)

防治

概述

颌面部炎症

maxillo-facial inflammation

颌面部有骨组织和软组织，颌面部 的器官包括口腔、唾液腺、颞下颌关节。

常见病症

①智齿冠周炎。

口腔颌面部常见的感染。病因：下颌第三磨牙（智齿）常因萌出不全，被牙龈覆盖，在牙冠与牙龈之间形成盲袋间隙，存留食物残渣和细菌。当人体抵抗力下降时，就发生冠周炎。临床表现：智齿冠周红肿、疼痛，张口困难，颌下淋巴结肿大，全身发热等；并发症有颌面蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎及全身败血症等。

②颌骨骨髓炎。

感染多来自各种化脓性牙病的扩散，还可来自颌骨损伤、砷磷等化学性中毒、头颈部肿瘤放射治疗后颌骨坏死及特异性感染（结核菌、放线菌、梅毒螺旋体等）。临床表现：颌骨疼痛、红肿，开口困难，多个牙松动、溢脓，有面瘘、唇麻木及全身发冷、发热、白细胞增多等中毒症状。X线照片可见骨质破坏及死骨等。

③面部蜂窝组织炎。

常因牙槽脓肿、牙周炎、智齿冠周炎等感染扩散所致，也可来自淋巴结炎、涎腺炎、扁桃体炎、外伤感染和血源性感染等。由于颌面部被筋膜肌肉分隔成多个间隙，炎症常局限于某个或数个间隙，故又称为间隙感染。临床表现：局部红肿高突、压疼，有可凹性水肿、开口困难、吞咽疼痛，甚至呼吸困难。全身有发烧、白细胞增多。其中口底蜂窝组织炎是最严重者之一。分化脓性和腐败性两种。常因窒息及全身中毒性休克而死亡。颜面部疖痈尤其是唇痈，常因被挤压或切开而使感染扩散，沿缺少瓣膜的面静脉逆流而上，引起严重的颅内海绵窦炎或全身败血症、中毒性休克而死亡。

防治

以增强身体抵抗力和控制细菌感染为治疗原则。全身应用抗菌药物、中草药，注意休息、营养及水电解质平衡，服维生素B、C，必要时输血。局部治疗在炎症早期可用药物含漱、外敷、理疗。化脓期应及早切开引流脓液，切口要利于引流、隐蔽，勿伤面神经及腮腺导管。但唇痈禁忌切开而应用高渗药物或抗菌素等局部湿敷拔脓。炎症急性期过后，应及早去除病原，如病源牙、异物、肿瘤等。