颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏，据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两大类，牙源性者即囊肿由成牙组织或牙演变而来；非牙源性囊肿则可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成，如面裂囊肿、亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等。

简介

疾病分类(牙源性颌骨囊肿 非牙源性囊肿)

临床表现

诊断检查(影像诊断 鉴别诊断 穿刺检查诊断 活体组织检查诊断)

手术治疗

开窗减压术(手术阶段 制作囊肿塞 冲洗方法 术后检查 优点 治愈标准)

老年人颌骨囊肿的诊断治疗(颌骨特点 诊断及鉴别诊断 治疗原则 治疗方法)

安全提示

简介

颌骨囊肿多见于青少年。初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形，根据不同部位可出现相应的局部症状。由于严重的全身疾病，代谢紊乱等造成机体抵抗力及口腔生物学免疫力降低，使唾液分泌减少，从而导致口腔内细菌经腮腺导管而致腮腺逆行性感染，称之为急性化脓性腮腺炎，又名为外科性腮腺炎、继发性腮腺炎或手术后腮腺炎。现在由于加强了手术前后处理，体液平衡及口腔清洁，以及有效抗菌药物的应用，手术后并发腮腺炎已很少见，所见的大多系慢性腮腺炎基础上的急性发作。本病最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌，临床上发病无性别、年龄、地区的差异，成年人，尤其体弱病员发病率高。本病主要是逆行性感染，因此，预防的关键是加强口腔卫生，提高机体抵抗力。

疾病分类

颌骨囊肿可根据组织来源和发病部位而分类，由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的，称为牙源性颌骨囊肿，由胚胎时期的残余上皮所致的囊肿和由损伤所致的血外渗液囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等称为非牙源性颌骨囊肿。

牙源性颌骨囊肿

牙源性颌骨囊肿发生于颌骨而与成牙组织和牙有关。根据其来源不同，分为以下几种：

1、根尖囊肿是由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮参残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。

2、始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症或损伤刺激后，成油器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。

3、含牙囊肿又称过滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自1个牙胚（含1个牙），也来自多个牙者。含牙囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿之一，占18％，仅次于根尖囊肿。

4、牙源性角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余，有人认为即始基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现，囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄，在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊（或称卫星囊腔）或上皮岛。囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物。占牙源性颌骨囊肿的9.2％。

非牙源性囊肿

非牙源性嫩中是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。

1、球上颌囊肿发生于上颌侧切牙与尖牙之间，牙常被排挤而移位。X线片上显示囊肿阴影在牙根之间，而不在根尖部位。牙无龋坏变色，牙髓均有活力。

2、本腭囊肿位于切牙管内或附近（来自切牙管残余上皮）。X线片上可见到切牙管扩大的囊肿阴影。

3、正中囊肿位于切牙孔之后，腭中缝的任何部位。X线片上可见缝间有圆形囊肿阴影。亦可发生于下颌正中线处。

4、鼻唇囊肿位于上床底和鼻前庭内。可能来自鼻泪管上皮残余。囊肿在骨质的表面。X线片上骨质无破坏现象。在口腔前庭外侧可扪出囊肿的存在。

临床表现

颌骨囊肿多发生在青壮年，可发生在颌骨的任何部位。根尖囊肿多发生在上下前牙。含牙囊肿多发生在下颌第三磨牙，上颌尖牙区也是好发部位。角化囊肿多发生在下颌第三磨牙及下颌升支部。 含牙囊肿生长缓慢，初期无自觉症状，若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形。口内牙齿出现松动，移位倾斜。

1、颌骨进行性无痛性肿大，进展缓慢，多无自觉症状。

2、较大者扪诊有乒乓球样压弹感。

3、常有牙的病变（根端囊肿）或缺牙。

4、穿刺抽出草黄色液体，镜下可见胆固醇结晶。角化囊肿（颌骨囊肿的一种类型）的囊液为乳白色角化物或皮脂样物。

5、Ｘ光表现为颌骨内的囊性透光影。此透光影边界光滑平缓，有一致密白色硬化边。

6、对于临床表现较典型，术前诊断已较明确者检查专案以检查框限“Ａ”为主；

7、对于临床表现不典型，鉴别诊断较困难者可包括检查框限“Ｂ”和“Ａ”。

增大缓慢的颌骨无痛性膨胀、面部畸形，有乒乓感。穿刺抽出草黄色液体，牙源性角化囊肿则为白色角化或油脂样物。牙源性者有病源牙或牙缺失。Ｘ光表现为颌骨内的囊性透光影，此透光影边界光滑平缓，有一致密白色硬化边。病理组织学检查确诊。

诊断检查

影像诊断

1、X线平片

颌骨囊肿在X线平片上表现为圆形或卵圆形密度减低区，边界清楚，边缘光滑锐利，其内可以是单房或多房。随着囊液积聚，囊肿具有一定的膨胀性，可引起临近牙移位，少数可见牙吸收。周围骨质吸收，囊腔壁为致密白线(骨皮质线)。

2、计算机X线体层摄影（computed tomography,CT）

CT平扫时，囊肿为圆形或卵圆形，边缘光滑。囊肿的密度与囊内容物有关，一般有两种情况：多数表现为低密度，少数为等或高密度。前者与囊肿内容物是液态脂类物质和胆固醇有关，后者与囊内容物是角化物、出血和钙化有关。增强CT上，囊壁可有轻度强化，囊液无增强。其内可见残留的牙根或牙齿，可见间隔，骨皮质连续性可有中断，周围软组织内可见膨胀。

3、磁共振（Magnetic Resonance Image,MRI）

口腔颌面部MRI检查具有以下的特点：

(1)对人体没有放射性危害;

(2)软组织分辨率优于CT;

(3)没有射线硬化的伪影;

(4)不需静脉注入对比剂即可鉴别血管和软组织;

(5)能多平面成像;

(6)可以获得三维图像。

目前仍以X线片诊断为主，少数病例应用CT摄片及磁共振（MRI）检测。临床应用X线片检查，即可以达到诊断目的。只有极少数难以确诊的病例，可考虑CT及MRI的应用，但不必作为常规手段。

①上颌骨囊肿，若位于上颌窦附近，摄上颌窦冠状断层片可以清楚显示囊肿与上颌窦的关系、囊肿是否引起鼻道、鼻底移位变形，这对于确定治疗方案有很大帮助。也可以摄曲面断层片，但有时与颅底及颈椎影像重叠，显示不清。

②腭部囊肿（切牙管囊肿、鼻腭囊肿、正中囊肿）及前牙、鼻底部囊肿，因囊肿体积不大，采用断层片或曲面断层片，显示并不理想，仍以摄上颌横断?片显示最佳。

③下颌骨囊肿，以曲面断层片显示较好。但如摄片时定位不准，常常表现为下颌前部的影像与颅底、颈椎相重叠，影响了对囊肿的诊断。这时，可以加摄两侧下颌骨侧位片，以显示体部和升枝部。至于下颌前部，加摄下颌横断片，即可清楚显示。

鉴别诊断

在X线片上，囊肿样阴影应如何确定其为颌骨囊肿以及与类似病变加以鉴别。囊肿应与中央性血管瘤、炎性肉芽肿、恶性病变等加以鉴别。牙源性囊肿及裂隙性囊肿本身亦应加以区别。

①典型的颌骨囊肿，其X线影像显示为规则的阴影，常呈圆形或椭圆形，边缘为白线，此乃致密的骨质，有时称为硬板。大多数为单房，偶有多房。角化囊肿常为多房，边缘呈“扇贝”形。它们有的含牙，也有不含牙的。

②若囊肿合并感染，其白线有时中断或变得模糊。这一现象，也应将囊肿恶变的可能性加以考虑。

③中央性血管瘤，也表现为阴影性骨腔，大多数边缘整齐，但无白线。在阴影中，常可见到网纹状密度增高影像，有时称为泡沫样表现。这些密度增高的网状结构，乃血管瘤血窦纤维性中隔的影像，有时还可以见到血管结石影。

④炎性肉芽肿在X线片上，也表现为规则阴影，但边缘不是十分整齐，没有白线。它常常是根端囊肿的前身。但应想到与恶性病变加以区分。

穿刺检查诊断

穿刺目的在于判明囊肿的性质和排除其它病变的可能性。

①穿刺的方法，即在局麻下，用较粗的注射针头（16#或18#），刺入囊腔，抽出部分液体，根据抽出液的颜色和内容成分，可以大致判断囊肿的性质。

②穿刺内容物如为稀薄咖啡色液体，可考虑为根端囊肿或含牙囊肿；如为乳白色带碎屑液，应考虑为牙源性角化囊肿；若为鲜红色血液，应考虑为中央性血管瘤的可能。

③穿刺液还需作病理检验。如为咖啡色液，可取其一滴，滴于玻片上在显微镜下用暗视野观察。一般可见到闪光的针状或偶为方柱状结晶，即胆固醇结晶。偶可见到少数白细胞及红细胞。白细胞较多可能表示为合并感染；红细胞较多，可能为穿刺时囊膜损伤出血，或囊腔内有炎性肉芽组织。

至于囊液内胆固醇的产生，一般认为乃囊膜退变组织的溶解积存而致。囊膜受囊液压力后缺血退变，其退变脱落上皮，溶解于囊液内，逐渐形成胆固醇，并增加了囊液浓度，增高了渗透压，使囊液内压力增加，这又进一步促成退变，如此造成囊肿不断扩大。如穿刺液为乳白色，镜下可见脱落的柱状上皮碎屑及一些不成形的碎屑，这是角化囊肿的病理过程。

活体组织检查诊断

①至于活检，只有在少数情况下才需要进行。即经过X线片、穿刺检查，仍不能确定其性质，不能排除炎性肉芽肿、中央性血管瘤或其它病变可能的，需藉助活体组织检查手段作最后定性。活检可以确定囊肿性质及其它病变的存在。但如穿刺为多量鲜红血液，活检应十分慎重，以免引起难以控制的出血。 ②活检的方法，在囊肿最突出最薄弱的部位，切开黏膜，显露骨面，去除少许骨质，即可见到囊腔内容物（囊膜或其它性质肿物），用手术小剪刀伸入囊腔剪切一小块，用10%福尔马林液固定后送病理检验。

手术治疗

一旦确诊后，应及时进行手术治疗，以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。一般从口内进行手术，如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再作手术治疗。术前应作X线摄片，以明确囊肿的范围及邻近组织关系。

主要采取手术摘除。如伴有感染时则需要先用抗生素控制感染后再手术治疗，相关牙齿需要在术前行根管治疗。

一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）；体质差或并发感染者常联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶系）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大酶素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

颌骨囊肿为良性病变，非手术治疗无效，发现后宜尽早手术，因肿物随时间推移逐渐增大，可造成较大骨组织缺损，可致病理性骨折或影响较多牙齿而影响咀嚼功能。颌骨囊肿临床上常与颌骨造釉细胞瘤相混淆，而两者的手术方式完全不同，前者仅作单纯性刮治即可，后者则需于病变外0.５cm切除，否则易出现术后复发，因此术前的正确诊断除借助Ｘ线摄片及其它辅助诊断手段外，必要时应先作活体组织检查或于术中冰冻活组织检查确诊。

传统的囊肿刮除术手术创伤大。由于不能保证完全刮除囊壁的子囊，因此术后复发率较高；而颌骨切除术虽然减少了复发，但往往导致外形改变及功能障碍，而且手术难度较大，基层医院难以推广，现采用“开窗减压术”使囊肿变小，再用小手术的方法彻底刮除囊肿，获得了理想的效果。

开窗减压术

手术阶段

病人经常规术前准备后，在局麻下手术。开窗部位在口腔前庭囊肿最膨隆最薄弱的部位，有时选择离囊肿最近处的唇颊侧靠近牙槽突的区域。切开约1cm×1.5cm大小粘骨膜瓣后，剥除粘骨膜，用骨凿或咬骨钳去除暴露的薄骨片，显露囊壁，切取同样大小囊壁组织送病理检查。检查囊腔，利用弯血管钳伸入囊腔中穿通可能存在的间隔。用生理盐水彻底冲洗囊腔，随后填塞碘仿纱条引流。术后适当运用抗炎止血、消肿药物。一周后去除引流碘仿纱条，冲洗囊腔。立刻制作一囊肿塞保持开窗处创口不愈合并保持引流口通畅。

制作囊肿塞

先用碘仿纱条暂时松散填塞囊腔，位置略低于骨创口（以免取模时印模材料溢入囊腔内），用变色龙印模材料取模（范围包括窗口周围2-4个邻牙及2cm的牙槽嵴），取模后注意清除囊肿创口处残留的印模材料，用石膏灌注。囊肿塞是卡环或弹性塑料固位于囊肿创口近侧邻牙上，基托厚约2mm，覆盖囊肿创口处牙槽嵴，边缘向颊舌侧及近远中伸展5～1mm（防止进食物残渣进入囊腔）。可用自凝或热凝塑料制作。

冲洗方法

教会患者如何摘戴囊肿塞，嘱其每餐后及睡前用10ml注射器接细导尿管（因其质地较软，末端光滑并有侧面开口，易进入囊腔且损伤囊壁），吸取生理盐水或温开水，冲洗囊腔数遍（因囊膜完整，骨面未暴露，不会引起感染）。囊肿腔一直戴用，每天睡前用牙刷刷净表面的食物残渣。每个X线检查囊腔缩小情况及决定是否行囊肿刮除。

术后检查

术后半年复查曲面断层片，囊腔外形轮廓改变，囊腔体积变小，囊壁与邻近结构如牙齿、上颌窦、下牙槽神经管的距离变化，腔内密度增高，有不同程度的新骨形成，在囊肿周围可见放射状骨小梁结构。

优点

开窗减压的优点是该手术一般在局麻下完成，手术简单，创伤小，风险低，经济性好，术后复发率低，患者痛苦少，尤其是保留了颌骨原有的完整性，咀嚼功能不受影响，甚至膨隆的颌骨随时间的推移也慢慢恢复正常，大大提高了患者的生存质量，患者容易接受。颌骨囊肿治疗方法开窗减压术在临床应用中有一定适应证，对于单囊及多囊性的较大的牙源性颌骨囊肿，只需开一个窗口，即可达到治疗目的。但对于囊壁突破骨皮质，周围组织严重移位和颌骨严重变形的囊肿，不主张应用此方法。总之，此术作为治疗较大颌骨囊肿的一种办法，值得推广。

治愈标准

1.治愈：囊肿完整摘除，创口基本愈合。

2.好转：治疗后，囊肿尚有残留。

3.未愈：未行手术治疗，外形及功能无改善。

老年人颌骨囊肿的诊断治疗

颌骨特点

（1）60岁以上的人即进入老年期，其主要特征为老年性改变，如各项机能减退，有不同程度骨质疏松，易罹患心脑血管疾病和呼吸道疾病等。

（2）上、下颌骨大多数有不同程度的缺牙，并有相应的不同程度的齿槽萎缩，使颌骨变得窄小及脆弱，容易产生病理性骨折。尤其当颌骨囊肿破坏骨质后，骨皮质极其菲薄，稍加外力，即易产生骨折。

（3）由于年龄的因素，组织愈合能力也相对降低，对于植骨等类手术，不成功的机率就相对增加。

诊断及鉴别诊断

（1）老年人颌骨囊肿的诊断虽然并不复杂，但根据老年人及其颌骨的特点，也有其特殊性。首先，老年人颌骨囊肿其症状常较隐匿，如位于上颌窦内或下颌升枝等部位的囊肿。其次，老年人缺牙较多，有些引发颌骨囊肿的病源牙早已拔除。这样，就增加了判明囊肿的困难。有些老年人的颌骨囊肿，往往在体检或因其它疾患摄片时偶然发现。

（2）老年人颌骨囊肿的诊断方法根据作者多年来的实践，兹提出对颌骨囊肿不同部位需应用的诊断方法，以供参考。诊断方法仍以影像检查诊断手段为主，辅以穿刺及活体组织检查。

治疗原则

基于老年人及其颌骨上述的生理特点，老年人颌骨囊肿的治疗原则应当是既要力求安全、创伤小，又能达到治愈囊肿，恢复功能和外形的目的。因此，像中青年较常应用的切骨、截骨植骨等手术方案，在老年人即难以考虑设计，全身麻醉也应力求避免。

治疗方法

颌骨囊肿的治疗，除年龄因素外，囊肿发生的部位也决定手术方法的选择。囊肿位于上颌骨或下颌骨，前部或后部，中线或两侧，都应分别采取不同的方法予以处理。囊肿大小不一样也应采取不同方法。

通常按X线片显示囊肿的大致直径，划分为小、中、大三种类型。直径2.0cm及以下的属小型；2.0-3.0cm左右属中型；3.0cm以上者都归于大型。老年人的颌骨囊肿以小型为多，中型次之，大型极少。大型者外形及功能改变明显，大部分病人均已进行治疗；中型者改变较少，往往不引起注意，直至出现感染或外形改变后才被发现；小型者大多数是由于根尖感染形成的根端囊肿，或有位于腭部、鼻底的发育性裂隙囊肿（如切牙管囊肿、鼻腭囊肿及正中囊肿）。

1、小型囊肿的治疗

根尖感染引起的小型囊肿可采取以下方法进行治疗：

如为死髓牙引起，可将病源牙作根管治疗，充填后作囊肿摘除，或在术中充填，同时作根尖切除。创口可予以缝合，一般均可获得一期愈合。②如为残根引起，可拔除残根，扩大拔牙创齿槽窝，将囊肿摘除或刮净，拔牙创予以缝合，也可获得一期愈合。

腭前部或中线的裂隙囊肿，如切牙管囊肿，鼻腭囊肿或正中囊肿的治疗。如作一次囊肿摘除，剥离囊膜时极易穿通鼻底，形成口鼻漏。这种瘘道修补起来非常困难，有时经多次手术也难修复。对于这种情况，最好不作囊肿摘除，而作半切除开放手术。即将囊肿突出或未突出口腔的囊肿壁，连同表面的腭黏膜切除，其鼻腔面不予切除。术后于进食后冲洗囊腔即可，一般术后3-6个月，即可长平，囊膜色泽与腭黏膜相似，毋需再次切除。这种方法创伤很小，也相对安全，绝无穿通鼻腔的并发症发生，非常适宜于老年人。

2、中型囊肿的治疗

老年人颌骨的中型囊肿，治疗比较复杂。因老年人大部分缺牙或合并齿槽萎缩。中型囊肿如位于上颌前部者，可能压迫梨状孔突入鼻底；后部者可能侵入上颌窦。如位于下颌，老年人下颌骨因缺牙变窄，体部或升枝的囊肿可能压迫或推移下齿槽神经管，并将邻近牙推移异位或根尖位于囊腔内，这种情况下，如作一次性囊肿摘除，上颌可能穿通鼻腔或上颌窦，下颌则易损伤下齿槽神经管；如损伤邻牙，还需作根管治疗或拔除，造成不必要的痛苦。对老年人，均不适宜作这些治疗。因此，老年人中型骨囊肿的治疗，以开放引流法最为安全，且创伤小，痛苦少，同样可以达到治疗的目的。当然唯一的不足是愈合时间稍长，在此期间每天饭后需冲洗囊腔。，由于冲洗方法简单，不受时间限制，且安全舒适，对于老年人这种治疗方法是可以施行的。

开放引流手术，又称袋形手术（marsupialisation），或减压法（decompression）。

即在局部麻醉下，在囊肿的口腔最突出部位（如口腔前庭等），也就是最薄弱处，按之有乒乓球感的部位，切开口腔黏膜及骨膜，分离暴露囊肿表面变薄的骨质并予以去除，骨片下的囊膜也同时切下保存送病理检验。如此，即形成一个引流开口。开口要有足够大小，至少2.0×1.0cm2范围，如该部位允许，也可大于以上范围，大一些利于引流及术后冲洗。若过小，术后引流不畅易于闭塞，有时需再次手术扩大。如囊肿发生于下颌体部及枝部，可在体部开放引流，从引流口内用弯止血钳将两腔打通相连。

按原来袋形手术描述，切除的囊膜边缘需与口腔黏膜切缘缝合，形成袋状。根据作者的经验，似无此必要。因囊膜脆薄，不易缝合。另外，术后两者可自行愈合，形成引流口。文献中介绍的减压法，将囊肿开一小口，并置入橡皮管或硅胶管作引流，该管与邻牙结扎固位。我们认为该法引流不够通畅，要从引流管内冲洗亦属不易。宜将引流口开大，可以彻底冲洗，通畅引流。有人担心，引流口太大，进食时会进入残渣碎屑，这种可能性确实存在。但引流口大，可以进入也容易冲洗出来。若在进食前将引流口用棉球堵上，进食时东西即不易进入，即使有少量进入，也易于冲出，进食后取出棉球再予冲洗。

至于开放引流后残留囊膜的处理问题，过去的文献，无论袋形手术或减压法，都在若干时间后待囊腔缩小，再作囊膜刮除。其理论依据认为，囊肿属于肿瘤性质，所以要彻底刮除。近年来，不少学者尝试不作刮除，并作了一些基础研究，证实囊膜在经过开放引流暴露口腔后，可以向口腔黏膜转化。我们的临床实践，也证实这点。开放引流后，囊腔逐渐长平，囊膜颜色与口腔黏膜相似，病理检查为口腔复层鳞状上皮，随诊多年无不良后果。

术后冲洗方法

①冲洗用液用温水即可，毋需药物性漱口液，因囊腔复盖有完整上皮，并无骨创面暴露，其性质与口腔环境相同，不需要药物冲洗，长期应用药物也未必合适。②冲洗应用工具用一次性10-20ml规格的塑料注射器，不需针头。可在注射器嘴部套接输液用的硅胶管，或橡皮导尿管，长度10cm左右。导尿管较好，因尖端光滑，并有侧面出水口，易于放入囊腔内，不造成损伤。还有一种较合适的冲洗工具，就是耳科应用的耳冲洗橡皮球，或照相器材橡皮球，使用方便，无损伤。

术后3个月左右拍摄一张手术部位的X线片，观察骨腔生长愈合缩小的情况。

3、大型颌骨囊肿的治疗

前已提及，老年人患大型颌骨囊肿者极少。如遇到这类病例，根据老年人颌骨的特点，截骨、植骨，是不宜考虑的，就是以前文献中报导的“骨壁陷缩法”及外侧骨板切除的手术方法，也难以应用。因手术要在全麻下进行，手术比较复杂，老年人难以承受。所以还是推荐较安全，痛苦少的开放引流手术方法。

安全提示

1、早期预防。由于恒牙的形成、生长和发育是在胚胎期和儿童期完成的，因此，在儿童期要做好牙病预防，少食精制的甜食，每日刷牙2～3次。一旦发现牙病要及时治疗。

2、早期检查。在换牙期间，家长要仔细观察孩子口腔内有无畸形牙，到期该换的牙齿是否按期萌出，邻近未萌出牙的牙齿有无倾斜、移位等。如发现疑点，要及时带孩子到医院就诊。拍一张口腔全景x线片，了解所有牙齿的位置情况。如发现恒牙在颌骨内有倒生、水平阻生、移位或恒牙被邻牙根阻挡不能正常萌出，应视情况及时拔除不能萌出的恒牙，并定期摄片观察。对于有面部肿胀史、经常抗炎治疗不能消除肿胀者，一定要摄片检查，以确定颌骨内有无囊肿形成。

3、早期治疗。一旦发现牙源性颌骨囊肿，应及早进行手术治疗。通常囊肿较小，骨质损坏也较小，完整摘除，可减轻创伤，减小面部畸形程度，也便于恢复咀嚼功能。一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红霉素、青霉素等）；体质差或并发感染者常联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶系）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大霉素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。