是小儿疳积续发的一种眼病，起因于脾胃受损，肝热上攻于目。主要 症状是角膜混浊，视物不清，干涩怕光。如不及时调治，重者可引起黑睛破损，导致失明。本病相当于维生素Ａ缺乏症所致的角膜溃疡病 。

疾病概述

本病是小儿疳积而继发的一种眼病，以夜盲、眼珠干燥、黑睛混浊为主要特点。如不及时医治，可严重影响视力，甚至失明。相当于西医学之角膜软化症。

诊断要点

1、双眼发病，初起症轻，仅有夜盲(雀目)，眼珠干涩羞明，频频眨目。继而白睛萎黄，眼珠转动时白睛表层于环绕黑睛处呈晕状皱起;黑睛失泽，知觉减退。随症情发展，白睛睑裂出现银灰色三角形干燥斑，基底向黑睛边缘，不为泪液所湿润，黑睛表面枯晦，甚至混浊呈毛玻璃状。严重时，羞明显著，白睛粗厚如皮肤;黑睛呈灰白色胶冻样混浊，知觉丧失，甚至表面糜烂破损，并有黄液上冲。愈后多遗留翳障，影响视力。本病黑睛极易溃破，变为蟹睛、眼珠枯萎(眼球萎缩)等恶候。

2、全身症：初起常见患儿面色萎黄，身体赢瘦，毛发枯焦，掩面而卧，或烦躁不宁。著见腹大如鼓，青筋暴露，频频泄泻，胃纳全无，哭声嘶哑而低微，手足浮肿者，病属危重，除可双眼失明外，尚有生命危睑。

3、本病早期出现夜盲，在外眼见症不明显时，需与高风雀目内障鉴别。后者眼外观端好，眼底变化初起可不明显，随年龄增加，病变逐渐明显，视野明显缩小，夜盲亦逐年加重，但全身无府积见症。

辨证分析

饮食不节，喂养不当，食有偏好等损伤脾胃，或久病虚赢，脾胃虚弱等，皆可导致脾失健运，气血生化不足，酿成疳积。脾病及肝，肝血虚少，目窍失养，且阴血不足，肝热上攻，遂发本病。此外，小儿病中无原则地忌口，或患慢性消耗性疾病，如寄生虫病者，易罹此患。

肝血虚少，目失濡养，则干涩羞明，频频眨目，白睛萎黄，黑睛无泽。脾胃虚弱，气血生化不足，不荣头面肌肉故见面黄肌瘦，肝失濡养，热从内生，故烦躁不宁;黑睛属肝，肝热上攻，则黑睛混浊不清甚至糜烂。脾胃虚弱，运化无力，则食少便溏。阳虚无以温照，则胶厥脉微。

治疗总原则是健脾消疳，养肝明目。

辨证论治

本病是府积在眼的局部病变，必须根据局部及全身情况，综合应用

内治、针灸、捏脊及外治法。

肝脾弓虚型

[证见]小儿食少腹胀，面黄肌瘦;眼症初起，自睛干涩，频频眨目，在暗光下或黄昏后不辨人物。

[治法]健脾消积，养肝明目。

[方药]

l、主方：八珍汤

处方参见“流泪症”方药，去川芎，加山楂、麦芽、夜明砂、陈皮、谷精草、使君

2、中成药

(1)消积健儿片，口服，每次4片，每日2次。

(2)肥儿丸，口服，每次 l一2丸，每日 l一2次;冲剂每次 l块或l袋，每日2次。

脾虚肝热型

[证见]疳积日久，腹胀便溏，夜睡不宁，咬牙，午后潮热;黑睛生翳。

[治法]健脾清肝，杀虫消疳。

[方药]

l、主方：肥儿丸

处方参见“目札”方药，若感受毒邪，致黑睛溃烂者，加金银花、蒲公英、白芍、龙胆草。

2、中成药

参照上型中成药。

脾虚湿困型

[证见]面黄体瘦，精神萎靡，食少腹胀，大便溏泻;黑睛生翳或糜烂，舌淡苔白脉濡。

[治法]健脾益气消疳。

[方法]

l、主方：参等白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

处方：党参10克，茯苓10克，白术10克，淮山药10克，扁豆10克，薏苡仁12克，砂仁6克，陈皮3克，神曲10克。甘草3克，鹤虱6克，麦芽10克，使君子10克。水煎服，复渣再煎服。

2、中成药

(1)参苍白术散，口服，散剂或水泛丸每次各6克，胶囊每次3粒，每日2次。

(2)其他见上型中成药。

中焦虚寒型

[证见]面色苍白，大便频泄，完谷不化;黑睛糜烂或破损，形成蟹睛。肢厥脉微。

[治法]温中散寒，补益脾胃。

[方药]

l、主方：附子理中汤 (张仲景《伤寒论》)

处方：附子6克，白术10克，干姜10克，党参12克，炙甘草6克。水煎服，复渣再煎服。

本型须按儿科府积重症进行救治。

2、中成药

附桂理中丸，口服，每次4克，每日2次。

说明：本病无论何种证型，均需同时口服或肌肉注射维生索 AD制剂。

外治法

l、可用鱼肝油滴剂滴眼。

2、黑睛混浊或糜烂时，用清热解毒眼药水滴眼及阿托品散瞳(详见“凝脂翳”外治法)。

其他疗法

l、针刺四缝，灸气海、足三里、脾俞、肝俞、肾俞等。

2、捏脊疗法

部位：从长强至大推穴。操作方法：以两手指背横压在长强穴部位，向大推穴推进，同时以两手拇指与食指将皮肤肌肉捏起，交替向上，直至大椎，作为一次。如此连续6次。在推捏第5、6次时，以拇指在腰部用隐力将肌肉提起约提4—5下，捏完后再以两拇指从命门向肾俞左右推压2—3下。

3、饮食疗法

(1)苍术末10克，鲜猪肝60克。将猪肝剖开，夹苍术末，以线扎定，入米汤内煮熟，然后将药肝连汤分次服用。每日 l剂，年幼小者酌情减量。

(2)夜明砂蒸猪肝：夜明砂6克，鲜猪肝50一100克。将猪肝切片，与夜明砂拌匀，蒸熟后趁热食用。每日1次。

4、预防调护

(1)断乳期、发育期的婴儿，应适当补充营养，多吃蔬菜、蛋类、鱼类等食物，台理喂养，防止偏食。

(2)小儿若有疳积见症，应及早治疗。患儿有频频眨目、畏光者、应警惕本病发生。

(3)患儿要多吃肝、鱼、蛋、乳类及新鲜蔬菜，如胡萝卜、青菜。

(4)黑睛一旦有软化坏死，应约束患儿双手，防止用手揉擦，并注意勿用重力开睑，以免造成眼珠破溃。