概念

治疗

概念

子宫过度前倾或后倾的现象。子宫正常的位置为前倾位，即子宫底朝向耻骨，宫颈与宫体之间形成120°～150°的钝角。大约80％妇女子宫呈前倾位，20％呈后倾位，有症状者仅5％以下。子宫后倾后屈位是最常见的移位，其次为前倾前屈。多数人无症状，后倾后屈者有少数人有腰背酸楚、肛门坠胀、痛经、白带过多，严重的可有不孕。妇科检查即可确诊。无症状者不需治疗，每日膝胸卧位可自然复位。有症状者可行手法复位后放入子宫托保持子宫前倾位置。如合并其他病症应针对病因治疗。子宫过度前屈多为先天性病变，宫体较小而宫颈细长，宫体与宫颈之间夹角小于90°，偶尔可引起痛经或不孕。治疗可用宫颈扩张器扩张宫颈管及女性激素人工周期疗法。

治疗

治疗方法主要分手术和药物两大类，根据病人年龄、病情轻重和有没有生育要求等综合考虑，因人而异。 一、药物治疗：适用于病情较轻、卵巢巧克力囊肿不大者。疗程一般为6-9个月。若作为手术前后的辅助治疗，疗程可缩短为3-6个月。

二、手术治疗：最早用于子宫内膜异位症的治疗，至今仍然是主要手段之一。治疗主要适合于病情较重或疼痛严重而药物治疗无效者；

(一)保守性手术：仅切除内膜异位病灶，保留卵巢和子宫。适用于年轻、想保存生育机能者，特别是采用药物治疗无效者，术后大约50%-60%能怀孕。剖腹手术适用于粘连广泛，病灶巨大，特别是有巨大的卵巢巧克力囊肿患者。

(二)半根治性手术：切除异位病灶的同时切除子宫，至少要保留部分卵巢。适用于已生育、年龄在35岁以上、疼痛顽固或同时伴有子宫病变者，半根治性手术可根治痛经，术后异位症复发的机会很少。

(三)根治性手术：切除双侧附件及子宫，可根治子宫内膜异位症，适用于更年期妇女；近年来，广泛开展阴式切除手术治疗子宫内膜异位症，通过阴道，切除异位病灶及整个子宫，免除患者做开腹手术的痛苦。