准分子激光手术简介

准分子激光手术禁忌症(绝对禁忌症： 相对禁忌症：)

准分子激光术前检查

准分子激光手术过程

准分子激光术后保养(准分子术后早期眼部常见问题 准分子手术后注意事项)

准分子激光手术特点

不适宜手术人群介绍

准分子激光手术简介

准分子激光近视矫治手术自诞生之日起，便成为时尚人物的宠儿。现在，我国每年有近90万的近视患者通过准分子激光一劳永逸地摘掉眼镜，治疗后不但可达到参军、就业、升学、考公务员对视力的要求，而且焕发新形象、获得新感觉。

LASIK（全名：准分子激光角膜切削术，英文“Laser-AssistedinSituKeratomileusis”），是一种透过雷射改变眼角膜的弧度，以改善视力的手术。LASIK手术由眼科医生施行，被认为是比其他同类手术如PRK更适合一般病人，相比同类手术，LASIK所需的复原时间较短，病人所感受的痛楚亦较少。LASIK可治疗近视、远视、散光等屈光不正，最高可矫正的度数受制于患者的角膜厚度，一般最高可矫正的近视度数达-12D（1200度）。

准分子激光手术禁忌症

绝对禁忌症：

(1)严重干眼症 (2)圆锥角膜或有圆锥角膜倾向者 (3)睑缘炎 (4)增殖性糖尿病性视网膜病变 (5)突眼症、眼睑闭合不全 (6)全身免疫性、胶原性疾病 (7)瘢痕体质

相对禁忌症：

(1)单眼病人不宜做LASIK手术 (2)全身免疫性和胶原性疾病不要在活动期进行治疗 (3)尽管RK术后不是LASIK的禁忌症，但对于切口超过8条角膜来说，行角膜板层切开有使角膜瓣分成几片的危险性，因此，对于这样的病人最好选择PRK更为安全。 (4)穿透性角膜移植术后可能造成内皮细胞损伤及移植片的排斥反应，因此必须慎用。 (5)对于角膜上皮粘着力较弱的病人应尽量避免行LASIK，全国连锁成都普瑞眼科医院西南近视手术精雕大师赵小虎主任指出这种病人术中常造成上皮部分或全部剥离，使上皮植入时危险性增加，视力恢复减慢。

准分子激光术前检查

初诊前咨询让患者对屈光手术方法和治疗过程有一定的了解，并同时为患者解答疑问和消除顾虑，使得患者能更好地配合医生进行检查和治疗。初诊检查是对患者眼睛和身体健康状况的检测和了解，以便决定是否适合屈光激光手术。

患者必须准确填写病史调查表，让医生充分了解您的身体条件。初诊检查完后，可以大致确定你是否适合接受激光手术治疗，对于手术的预期效果也有一个大体的概念。如果符合条件，我们的医生会根据您的检查结果和其他情况，推荐不同手术方法，并预约相应的复诊检查项目和时间。同时，您必须缴纳一定的检查费用以保证下次检查顺利进行。

初诊检查项目：视力、屈光、眼底（扩瞳）、眼压、了解病员病史、电脑验光、角膜地形图、角膜厚度及手术必须的其他相应检查等

患者可按医嘱和初诊后的不同预约时间在相应的专家处复诊。复诊是术前对患者的眼睛作进一步的检查，精确测量眼睛的生理结构和屈光参数，了解患者的工作和生活情况，以便手术专家为患者确定最适合您的手术方法和制定最佳的手术方案，确保手术质量。

准分子激光手术过程

近视眼是由于眼球的前后径太长或者眼球前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。

准分子激光是一种人眼看不见的波长仅193纳米的紫外线光束，其特性为光子能量大，波长极短，对组织的穿透力极弱，不会穿入眼内，仅被组织表面吸收，对周围组织无损或损伤极微，准分子激光角膜屈光治疗技术（LASIK技术），是用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切割系统（简称角膜刀）将角膜表层组织制作成一个带蒂的角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化，然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形态，调整角膜的屈光力，使外界光线能够准确地在眼底会聚成象，达到矫正近视的目的。

准分子激光术后保养

准分子术后早期眼部常见问题

手术当天您可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后再擦眼泪，千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭目休息，减少眼球转动、禁止揉眼。极少数患者术后可能会感到轻微眼痛或出现眼结膜下出血（白眼球上片状出血），这是术后的正常现象，其轻重度和时间长短因人而异，大多数患者眼部不适1天内即可缓解，如疼痛明显可服用消炎止痛片。结膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散，不会影响视力恢复，请您不必担忧。

准分子手术后注意事项

1、重视用药定期随访

一个成功的准分子激光手术不仅取决于医生高超的手术技术，还和术后规则的用药和随访分不开。准分子激光术后用药特别重要，应该遵照医生的指导使用，不可以因为自我感觉良好而随意停药或滥用，同时应定期到医院随访，否则可导致准分子手术后遗症的出现。曾经有一位大学生，手术非常成功，术后1周复查双眼视力均达1。5，但之后他再也没来检查，2个月后因视力急剧下降来复诊，检查发现视力为0。4，眼压达35mmHg。追问病史，原来他一直用激素眼药水，自认为视力已正常而不到医院检查眼压，到出现了视力下降才引起重视，虽经积极治疗眼压恢复正常，但他的视力只能恢复到0。8。准分子激光手术后通常要用激素眼药水1～2个月，目的是为了促进术后的恢复和防止近视回退。而激素眼药水具有升高眼压，导致激素性青光眼的可能，因此准分子激光手术后用药期间一定要定期到医院复查，尤其要随访眼压。另外，对于LASIK手术者，由于角膜瓣的存在，术后应避免外力碰撞术眼，以免导致角膜瓣移位严重的后果。

2、高度近视仍需当心

近视患者由于眼轴变长多伴有眼底的病变，尤其高度近视患者，表现为周边视网膜变薄，萎缩变性，一旦出现视网膜裂孔，就有可能导致视网膜脱离。视网膜脱离是近视眼导致失明较常见的眼病，应引起近视眼患者特别重视。准分子激光虽然使视力恢复了正常，但它并不能改变近视对眼睛已经造成的改变。因此对于术后视力正常的近视眼者，依然要像对待近视眼一样爱护自己的眼睛，高度近视患者在准分子术后的注意事项有：应注意避免打篮球等剧烈运动及强体力劳动。当头部受到震动或做重体力劳动、剧烈运动时，视网膜会受到牵拉而发生裂孔，造成视网膜脱离，视网膜脱离的初期一般表现为眼前有闪电样光带出现，飞蚊黑点大量增加，或视野产生暗影逐渐扩大，一旦出现以上症状，应引起高度重视，须立即到医院诊治，不可拖延。若等到视力明显下降再就诊，则治疗的效果较差。

3、依然注意用眼卫生

虽然进行准分子激光手术者基本是18岁以上的成年人，一般传统观点认为成年人的视力比较稳定，不容易进一步下降，但实际情况并非如此。中华民族是一个近视高发民族，全国约有近4亿近视患者，而且还在逐年增加，20岁以后近视还在增加的人并不在少数，这主要是和现代社会电脑的普及、工作压力的增大有关，超常时间近距离的工作仍然可导致近视进一步加深。因此对于以近距离工作为主的人来说，准分子激光术后仍然要注意保护好眼睛。准分子激光手术后1～2月内，多数人看近都较吃力，此时应减少近距离用眼时间，不仅可避免眼部疲劳酸痛等不适，而且有利于眼睛的恢复。对于视力已完全恢复正常者，仍然要注意用眼卫生，尤其长时间看电脑和伏案近距离工作者，用眼1小时后一定要休息片刻，可以做眼保健操放松眼球，或眺望远处，给眼睛以适当的休息，避免过度用眼导致准分子手术后遗症的出现。

准分子激光手术特点

1、准确性高　精密计算机及雷射仪器控制矫正度数，一般误差约在±50度以内。　2、安全性高　仅在角膜前部间质手术，无角膜外皮及内皮细胞伤害，手术后角膜无结疤组织遗留，角膜混浊的机率小。　3、稳定性高　术后角膜间质愈合快速，术后度数变动轻微，稳定性良好。　4、手术时间短　仅需眼部点药局部麻醉，角膜瓣切开手术过程，约需10秒/单眼;雷射矫正度数约需30秒/单眼(依矫正度数之程度而异)，术后视力即刻改善并可返家。　5、舒适性高　术后无角膜上皮细胞缺损及角膜炎等疼痛及畏光之不适症状。 享受尖端科技的成果 VISX准分子雷射结合了最精良的计算机程序，能够依个别患者准确地控制雷射矫正视力。矫正范围更涵盖近视、散光及远视。多年来，全球已有数百万人，因接受准分子雷射矫正术而获得清晰的视力。　6、手术效果　根据美国及加拿大医学中心之研究显示，施行LASIK手术之结果令手术医师非常兴奋，因为不仅术后度数在±50度以内者可达到98%，而且几乎根除了PRK术后所产生的角膜混浊及夜间眩光的现象。　缺点　1、并非所有人都适合进行准分子激光手术，在决定手术之前一定要进行全面的检查，若角膜过薄则不适合准分子激光手术。　2、价格相对框架眼镜和隐性眼睛偏高

不适宜手术人群介绍

有活动性眼病的，还有一些潜在的因素，暂时不要做。眼底疾病如网脱、出血，这些最好不要做。糖尿病、胶原病、严重疤痕体质的人要慎重！另外有疤痕体质也不要做。

准分子激光屈光性角膜手术治疗近视具有良好的安全性和有效性，但并不是所有的近视患者都适合做这种手术。该手术也具有一定的手术禁忌症：

(1)年龄：小于18周岁。　(2)屈光度的稳定性：近2年来屈光度不稳定，每年的屈光度的增加大于0.50D。　(3)矫正视力：最佳矫正视力极差的重度弱视患者。　(4)角膜厚度：小于450um。　(5)眼邮行活动性炎性病变者：如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎和虹睫炎等。　(6)患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症和角膜内皮变性等眼科疾病者。　(7)曾经发生过眼收出血和视网膜脱离者。　(8)超高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者。　(9)常年夜间行车的驾驶员。　(10)患有影响角膜伤口愈合的疾病：如瘢痕体质、糖尿病胶原病等。　(11)心理因素：符合手术适应证，但思想有顾虑，或对手术期望值过高。　(12)患有精神疾病且正在服药者。