什么是阴茎假体植入术？

阴茎假体植入术的并发症(一、感染: 二、机械故障： 三、疼痛: 四、阴茎假体植入术术后其他症状及处理：)

阴茎假体植入手术禁忌症(阴茎假体植入术治疗勃起功能障碍)

什么是阴茎假体植入术？

随着环境污染的加重以及人们身体素质的降低，勃起功能障碍（ED）特别是重度ED也不再是中老年人的常见病，据权威报告显示，估计我国患有勃起功能障碍患者有一亿之多，可见勃起功能障碍是成年男性的常见多发病，严重影响夫妻生活质量和身心健康。阴茎假体植入术对于这部分应用各种治疗方法仍难奏效的患者无疑是最佳治疗选择。

阴茎假体植入法从1936年在美国就已经开展了，只是当时没有令人满意的好材料，后来随着医学领域随着高科技的发展，这种假体的材料不断地得到更新，高质量的假体不断问世。现在假体的一般有三种：硬性，半硬性和可膨胀胀性假体。为了提高手术的成功率和患者的满意度，现在大多数医生和患者都会选择用可膨胀性假体。此次邓先生选择的就是自体膨胀性假体。

这种可膨胀性假体一共分为三部分，也就是三件套，包括两根空心圆柱、一个贮液囊和一个泵。这种手术说起来很简单但是对医院手术室的环境要求非常高，若手术室的环境达不到要求，患者感染的几率就会增加，手术失败的可能性就越大。张医生透露，手术时需要将两个空心圆柱体置入阴茎，在膀胱前方置入贮液囊，阴茎内置入小泵，有导管将三者相连，平时液体贮存在贮液囊内，阴茎不勃起，性生活时启动泵上充液阀门，把贮液囊内的液体挤入埋在阴茎海绵体内的空心圆内，使阴茎勃起，性生活结束后按压泵上的松开活瓣，可使液体重新回流到贮液囊内。

阴茎假体植入术示例图

阴茎假体植入术的并发症

一、感染:

阴茎假体作为一种异物植入体内，最常见最严重的并发症当属感染。为了预防感染，手术前、手术中和手术后均需应用有效抗生素。手术前可将假体置于抗生素溶液中，手术中要注意无菌操作，手术后注意及时换药。应注意选择大小适当的假体，假体选用过大可使阴茎头及尿道发生压力性坏死，也是容易发生感染的原因之一，过小可使龟头弯曲并影响功能。

二、机械故障：

多见于可胀性假体。表现为连接管扭曲、漏液、仪器失灵致不能充盈或排空，圆柱或置液器破裂，圆柱局限性膨大等。这些机械性故障影响患者的性交能力，多数通过调试修补可得到解决，如手术器械损伤严重的要进行置换。

阴茎海绵体出血及阴茎、阴囊血肿：

阴茎假体置入术时，要在阴茎根部腹侧作切口，需用特别扩张器在阴茎海绵体向阴茎脚方向扩张，因此，手术后可出现阴茎海绵体出血及阴茎、阴囊血肿。处理的方法是严密关闭切口，对血肿局部可用冰袋冷敷及抬高血肿部位，以利于血液的回流和吸收。

三、疼痛:

阴茎的感觉神经很丰富，故阴茎假体植入后可有一些不适感，手术后早期更为明显。疼痛一般为可耐受性，持续疼痛部位常集中于阴茎远端及会阴郁。因为假体近端位于阴茎脚的末端，邻近阴部神经，故可产生牵张性会阴及阴囊疼痛，有时可被认为是睾丸痛，持续疼痛可达6周以上。如较剧烈，可能因为假体过长，应重新手术。手术可通过冠状沟作小切口取出假体，修除0.5cm，再置入，可很快解除疼痛。

四、阴茎假体植入术术后其他症状及处理：

手术后可留置导尿24小时，采取头低足高位24小时，以后每天3次，每次半小时左右。术后可有尿急，尿频，排尿时疼痛及异物感，因此至少预防性用药7天，药可选用青霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。阴囊部要置冰袋24小时以减少肿胀不适。对可胀性假体，手术后2—3周开始操纵输液并作充液及放液训练，并可开始恢复性生活。

阴茎假体植入手术禁忌症

患者有急性或慢性器质性脑病。如脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、原发性或继发性癫痫等。严重内科疾病禁忌选择手术者。如患者有充血性心力衰竭，肾功能不全，肝硬化、肝功能异常，内分泌系统疾病等。精神病或严重精神抑郁症病人。年龄小于40～50 岁，有可疑精神性阳痿或未明确诊断者。有严重婚姻问题者。患者患有传染病、流行病期间，如结核活动期、各型肝炎活动期，各种流行病发病期。没有控制好的糖尿病，甲状腺机能亢进症，肾上腺机能亢进症导致内分泌疾病者。其他如手、眼配合不良者，手术动机不明确或术后期望值过高，以及严重性格障碍者。那些事事不满意，总爱挑剔别人引起事端的人对于手术禁忌症患者，要向患者讲清楚不能手术的原因，对因身体目前情况不允许，如夫妇要求迫切，可待治疗阳痿后适宜手术的条件下再进行手术。

阴茎假体植入术治疗勃起功能障碍

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的定义是性交时阴茎勃起硬度不足于插入阴道或勃起的维持时间不足而不能完成满意的性生活。根据美国马洲的调查结果占52%的40-70岁成年男性患有不同程度的勃起功能障碍，估计我国患有勃起功能障碍患者有一亿之多，可见勃起功能障碍是成年男性的常见多发病，严重影响夫妻生活质量和身心健康。勃起功能障碍根据病情轻重程度可分类为轻度、中度和重度勃起功能障碍，根据发病原因分类为心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍而后者可分类为血管性、神经性、内分泌性、阴茎海绵体原性如阴茎硬结症等、占勃起功能障碍患者的50%左右，而且多数情况下心理性和器质性原因合并存在。尽管目前多种安全有效的第一线治疗方法如口服万艾可及第二线治疗方法如阴茎海绵体内药物注射疗法(前列腺素E1，罂粟碱，酚妥拉明等)、经尿道给药疗法(比法尔)以及真空负压装置等非手术疗法用于治疗勃起功能障碍，临床上这些疗法对约占20%左右的重度勃起功能障碍患者往往效果不佳。对于这些非手术疗法无效的患者往往根据疾病状态合患者需要，选择手术治疗。勃起功能障碍的手术治疗包括动脉重建术、静脉结扎术以及阴茎勃起装置植入手术疗法。但是由于勃起功能障碍的血管手术疗法的远期效果不佳，而且近来开发出安全有效的口服药物如西地那非(万艾可)以及高质量安全有效的阴茎假体的开发和广泛应用于临床利用，阴茎勃起功能障碍的血管手术疗法的临床应用趋于明显减少。

阴茎假体植入手术的适应症为重度勃起功能障碍而其他治疗无效而患者自愿者的最终选择。由于假体性能的改善和手术技巧的提高，熟练的医生目前远期有效率达95%左右。尽管近年来有许多种假体用来有效的治疗阴茎勃起功能障碍，但是其价格昂贵和手术操作和对假体的不了解等原因，接受假体植入的患者仅占勃起功能障碍患者的7%左右。这种情况是由于多数医生没有充分细致地向患者说明假体的性能，大多数患者还不了解阴茎假体植入手术治疗勃起功能障碍是利用阴茎海绵体内安放勃起装置扶持阴茎完成性生活，不影响原有的阴茎感觉、排尿、射精及性高潮等功能而引起。所以植入假体患者选则时首先给患者和配偶祥细说明各种假体的机械性能和效果，以及可能发生的机械合病症和手术合病症如感染，糜烂，手术后疼痛等十分重要，还要介绍治疗费用和其它治疗方法。当与患者充分讨论后由患者选者自己所愿的假体种类。个别患者还抱怨单件套假体隐蔽性差而多件套假体操作困难，所以年轻灵敏的患者常选者多件套膨胀性假体由于它的隐蔽性较好可穿体型裤从事各种运动。对患有peyronies‘s疾病而阴茎弯曲，再次植入者，严重的周围神经疾病和糖尿病患者特别是截瘫患者需要避孕套等接尿的患者植入单件套假体较为理想。所以，假体的选择应根据患者本人的愿望，阴茎的解剖学构造，勃起不全的原因而选择适当假体。大部分患者宁愿选择接近于自然勃起而阴茎增粗的假体，并且，疲软时还原成自然状态的膨胀性假体。