内容说明

参考意义

治疗建议

临床意义

是否需要注射乙肝疫苗

有无传染性

内容说明

乙肝两对半15阳性说明人体急性HBV感染，或者慢性HBV携带，传染力弱。

乙肝两对半第一项指标乙肝表面抗原（HbsAg）是病毒复制的外壳物质，是在HBV感染1-2周出现，意味着乙肝病毒的感染。乙肝表面抗原阳性，表示体内已感染乙肝病毒。

乙肝两对半第五项指标乙肝核心抗体（HbcAb）是针对乙肝核心抗原产生的抗体，是急性感染的窗口期，不是人体的保护性抗体。乙肝核心抗体呈阳性，表示体内出现乙肝核心抗体，是现症感染或既往感染乙肝病毒，在感染过乙肝病毒的人，终生存在乙肝核心抗体阳性。

参考意义

乙肝两对半15阳性说明已乙肝病毒感染了，严不严重，无法判定，具体还要参考肝功能是否正常来决定。若肝功能正常时，表示是乙肝病毒携带者。HBV-DNA为阴性即表示病毒复制缓慢，传染性弱，可以不必治疗。若HBV-DNA为阳性，表示传染性强，应及时进行抗病毒治疗。

治疗建议

乙肝两对半15阳性又称乙肝小二阳，是个不稳定的中间状态，乙肝两对半15阳性一般由乙肝大三阳或者乙肝小三阳转化而来。乙肝大三阳的特点是乙肝e抗原阳性，当e抗原已经很少或已经转阴，而e抗体尚未出现或者很少时，乙肝两对半检查结果就会呈现乙肝两对半15阳性，但这种状态多数是暂时的。一段时间后，乙肝两对半15阳性就可能转变为乙肝小三阳或者乙肝大三阳。

乙肝两对半15阳性与乙肝小三阳基本上没有什么区别，而有些乙肝两对半15阳性患者认为乙肝两对半15阳性比乙肝小三阳轻，忽视了乙肝两对半15阳性的治疗。其实，乙肝两对半15阳性和乙肝小三阳一样都容易造成基因变异，容易造成肝硬化、肝癌。因此，乙肝两对半15阳性也要定期检查肝功能、HBVDNA、B超等，发现肝脏病变及时治疗。

乙肝两对半15阳性是否需要治疗，这需要检查HBV-DNA，如果DNA<1000，也就是HBV-DNA为阴性，那么不需要治疗，注意定期监查。若HBV-DNA为阳性，表示传染性强，应把握时机进行乙肝治疗。

临床意义

乙肝“两对半”是目前国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物，包括5项指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）等。

HBsAg，出现于患者血清ALT升高前2～8周，至恢复期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗HBs出现。但有部分患者HBsAg可持续存在，此时即使HBV已从人体内消除，肝细胞仍能不断复制HBsAg。HBV感染后，大部分人没有临床表现，称为HBsAg携带者，小部分人可发展为急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。

绝大多数HBV感染者外周血中可出现HBsAg，含量在5ng～00μg/ml之间，高者可达2000μg/ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg测定为阴性，如暴发性乙型肝炎、HBV的S基因发生变异等。急性重症肝炎很少或不合成HBsAg，从而使外周血中无HBsAg。HBV的自然感染或注射HBsAg疫苗产生的抗体对变异株无作用，且可引起患者血清中同时出现HBsAg和抗HBs，同时乙肝疫苗接种也不能预防此类变异病毒的感染。血清HBsAg仅为HBV感染的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。

是否需要注射乙肝疫苗

表明已经感染乙肝病毒了，如果肝功能正常，表示是乙肝病毒携带者，若HBV-DNA为阴性即表示病毒复制缓慢，传染性弱;如果转氨酶升高一倍以上或肝穿刺有炎症反应者，表示肝功能有损害，是乙肝肝炎患者，此时HBV-DNA多为阳性。不管是哪种情况都没有必要注射乙肝疫苗了，因为体内的乙肝病毒已经存在。

有无传染性

乙肝两对半一五阳性说明人体已经感染了乙肝病毒，是急性HBV感染，或者慢性HBV携带，传染力弱，但是仍然具有一定的传染性。

乙肝的传播途径一般有：

1.血液传播：血液传播是乙肝传播途径中最常见的一种，比如献血过程中感染，或是输血过程中被感染，但是随着医学的进步，此现象得以了有效控制，但是尚未杜绝。

2.医源性传播：医源性传播也就是说在就医的过程中被感染，目前多数存在的是微量注射或接种而引起的感染，因此要特别注意注射、接种、纹身等使用的各种医疗器具。

3.母婴传播：患急性乙肝或携带乙肝表面抗原的母亲可将乙肝病毒传给新生儿，尤其携带乙肝表面抗原的母亲为主要的感染类型。

4.性传播：乙肝病毒的性传播是性伙伴感染的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻之间的传播。