凡眼部无明显器质性改变，而远方视力矫正＜0.8者称为弱视。如果早期发现，坚持矫正，80-90%以上的儿童均能得到治愈，恢复正常视功能，如果延误治疗（如超过10-12周岁以上）将终生低视力，而严重影响儿童的学习、工作及生活。

临床诊断

分类(屈光不正性 先天性 斜视性 屈光参差性 形觉剥夺性)

治疗(中医推拿疗法)

病理

预防和保健(孕期注意事项 成长期注意事项 饮食方面的注意事项)

父母需要注意的事项

训练方法

临床诊断

由于弱视小儿双眼外观并无改变，和正常儿童一样，极难发现，所以要定期带孩子找专业眼科医生检查并关注以下几点。

1、儿童满4周岁时眼球发育成熟，视力应当正常（1.0）。故四周岁儿童无论发现双眼正常与否，都应按常规由专业眼科医生做一次全面检查。

2、托幼园所应每半年检查一次儿童视力，以便早期发现斜视及弱视。

分类

屈光不正性

屈光不正性弱视是指双眼视力相等或接近，没有双眼物象融合障碍，由于屈光不正，调节所限，患者看近看远都不能获得清晰的物象。由于传入大脑的视觉冲动或信息较少，黄斑中心凹的视细胞长期得不到充分的刺激，造成向中枢传导发生障碍，所以两眼都形成了弱视。

先天性

先天性弱视是指眼内某些先天病变而引起的视功能障碍。这些病变包括视网膜或视路出血，黄斑部发育不良与眼球震颤等。眼球震颤：多因眼底视网膜黄斑部病变而引起，而黄斑部发育不良多见于中心暗点或见于高度屈光不正，起因是视网膜黄斑区成象不清楚或其他眼病。先天性弱视原因有妈妈孕期妊娠反应大或早产、迟产、难产出生后窒息吸高压氧等。

斜视性

斜视性弱视是由于视轴不正引起。双眼轴平行才能产生双眼单视，斜视物象不能同时落到两眼对应点上，引起复视。这时大脑皮层为了清除复视而抑制由斜视眼传来的信号。使黄斑区的功能长期被抑制而形成了弱视。

屈光参差性

引起屈光参差性弱视是由于两眼屈光参差明显，在两眼黄斑形成的物象大小不等或清晰度相差太多，使大脑中枢无法把两个物象融合为一个。视皮质中枢就抑制了屈光不正较高的物象。使该眼导致弱视。屈光参差越大，发生弱视的可能性越大，弱视的程度越深。

形觉剥夺性

引起形觉剥夺性弱视是指眼的视物功能被剥夺。长期妨碍外界物体光线通过。视网膜缺乏光刺激，因而视功能发育受到限制而导致弱视。常见的病因:角膜浑浊，先天性白内障，上睑下垂等。

弱视的分度：

轻度弱视 视力=0.8-0.6

中度弱视 视力=0.5-0.2

重度弱视 视力0.1及0.1以下

治疗

小儿弱视治疗方法有很多，包括遮盖法、压抑疗法、光栅疗法、后像法及红色滤光疗法、精细作业训练及同视机训练等。爱尔眼科小儿斜弱视治疗采用增视能训练系统治疗弱视，增视能光盘利用科技手段将以往数种方法根据儿童特点，制成趣味性的综合训练模版，使弱视患儿在游戏中完成了弱视训练治疗取得了良好的临床效果。

中医推拿疗法

指压按摩晴明穴、攒竹穴（眉头内侧凹陷处）、鱼腰穴（眉毛中间）、太阳穴、承泣穴（眼正视位于瞳孔直下，眼眶下缘）、四白穴（承泣穴下一寸，凹陷处）。

方法：

一、病人仰卧，医者站患儿头前。

二、双手中指指腹分别依次压迫晴明穴、攒竹穴、鱼腰穴、太阳穴、承泣穴、四白穴，每个穴位压迫1分钟。再顺时针方向旋转按摩36次，再逆时针方向旋转按摩36次。

三、再推拿上下眼脸各36次，再双手拇指指腹推拿眼周围，由内侧向外推拿按摩。

要求：双指推拿按摩时用力要均匀、柔和，用力要适当，缓慢，不能疼痛。

目前许多医院都开设了小儿推拿科室，也有专业的小儿推拿机构，患者可前往，比较知名的医院和机构有复旦医院、上海康尧养生草堂、青岛小儿推拿诊所等。

病理

当通过两眼进入脑的形象差异过大时，视觉中枢只能接受一只眼的信号，另一只眼的信号作废，结果形成弱视眼。有些宝宝屈光不正，经常是先天性的，两只眼进入的信息差异过大，视觉中枢采用清晰的，去掉模糊的，导致形成弱视。斜视也会导致弱视，有些宝宝由于从小看着很近的吊球，而形成内斜眼。因为视觉中枢还未完全形成，还有可塑性，所以父母应在宝宝3岁时带他到眼科检查，今早发现和校正弱视。矫正效果最好的时期是在4岁，到6岁仍能矫正，过了6岁才治疗效果差一些，过了12岁基本不可能治愈。

斜视性弱视的原因：有斜视的小儿，常因视觉紊乱(如两眼看一物为两物)而不适，为消除此不适，大脑的视中枢主动抑制斜眼所传入的视觉冲动，久而久之，形成弱视。

屈光参差性弱视的原因： 两眼屈光参差较大的小儿，视网膜所形成的物像大小和清晰度差别较大，不易或不能融合为一，大脑视中枢只能抑制屈光不正较大的那只眼睛的物像，久而产生弱视。

屈光不正性弱视的原因：多发于有高度屈光不正(近视、远视、散光均称屈光不正)而又没有配戴矫正眼镜的小儿，多为双眼，经验光配上合适的眼镜后，视力将逐渐提高或恢复。

形觉剥夺性弱视的原因：当婴儿视功能尚未发育到完善或成熟阶段时发生了影响视力的眼病(如先天性白内障、上睑下垂、角膜白斑等)，遮盖了瞳孔，使光线不能充分进入眼内，使视网膜失去了接受正常光刺激的作用，产生功能性障碍而发生弱视。

预防和保健

小儿弱视的预防分为两个阶段，第一阶段为孕妇怀孕期间的孕期的预防与保健，第二阶段为儿童成长期的预防与保健。

孕期注意事项

1、调整情绪，保持心情舒畅人们的心理活动是影响内脏生理功能的重要因素，当精神愉快时，血液中便增加一种有益于健康的化学物质。相反，愤怒、忧郁、悲伤时，情绪处于混乱之中，会严重干扰人体内脏器官功能，在忧郁状态下则会抑制消化液的分泌和肠蠕动，引起食欲不振，久而久之就会导致孕妇营养不良，进而影响胎儿发育，可能导致弱视发生。因此，孕妇要注意调节情志，做到心情舒畅，保持良好的心理状态，避免不良情绪对机体功能的影响。

2、调节饮食，保证营养孕妇的营养直接关系到胎儿的视觉器官发育，如果孕妇偏食、挑食、厌食，会导致营养不良，使某些微量元素缺乏，则影响胎儿的发育，甚至导致畸形。如微量元素锌是胎儿眼球生长发育和视觉机能不可缺少的必需元素，若孕妇体内锌缺乏，就可能导致胎儿弱视的发生。孕妇要使自己身体健康和胎儿发育良好，则必须保证充足的营养，要主动做到膳食平衡，不偏食，不挑食，食物以清淡富有营养为主，不要过食辛辣酸、咖啡等刺激性的食品。含锌丰富的食品有肉类、鱼虾等。

3、戒烟酒，养成良好的生活习惯酒精可消耗大量的锌，常酗酒的孕妇可使体内微量元素锌缺乏，使胎儿视觉器官发育不良而成弱视。研究证实，烟草中含有一种毒性很强的“氰化物”，长期吸烟者，氰化物容易在体内积蓄，一旦积蓄过多，慢慢就会发生氰化物中毒而导致烟草中毒性弱视。特别是吸烟又嗜酒者更易发生烟草中毒性弱视。因此，若希望婴儿眼睛发育良好，孕妇不仅要戒除烟酒，而且尽量远离被动吸烟的环境为佳。

4、预防疾病、保健康孕妇感染某些病毒，可直接影响胎儿视觉器官的发育，造成婴儿弱视。因此，孕妇不要经常往来于人口集中和人流量大的场所，避免感染。

成长期注意事项

1、孩子从3岁起，每年定期做视力检查，发现孩子有歪脖、眯眼等习惯，更要及早检查。

2、筛查出视力问题的孩子，一定要散瞳验光。

3、确诊为远视或近视的孩子，要配戴度数合适的眼镜，矫正视力。

4、对于两眼屈光不一致的孩子，要把好眼遮盖，强迫孩子用不好的眼睛看东西，比如穿珠子、画画等。

5、到医院进行系统的弱视治疗，如弱视治疗仪、红光闪烁、精细训练等。

饮食方面的注意事项

对患有弱视的儿童来讲，饮食调理很重要，父母应注意以下几点：

1、劝导孩子养成良好的饮食习惯，不要挑食。

2、要注意引导孩子多吃些粗粮(如玉米面、小米等)，以增加必要的维生素供给。

3、多吃些新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质的摄入，限制过多糖类的摄入，以促进视网膜和视神经的发育。

4、不让孩子吃蒸煮过头的蛋白质类食物。

5、根据孩子营养状况，必要时补给一些维生素(如维生素B1、维生素B12、维生素C、鱼肝油等)和矿物质(如锌、铁、钙等)。

以下两则食疗方也可供选择：

1、黑豆500克，核桃仁500克，牛奶1杯，蜂蜜1匙。制法：黑豆炒熟后待冷，磨成粉。核桃仁炒至微焦，去衣，待冷后捣成泥。取以上两种食品各1匙，冲入1杯煮沸的牛奶，加入蜂蜜1匙，能改善眼部肌肉的调节功能。

2、枸杞10克，桑葚10克，山药20克，红枣10个。制法：将上述四种材料水煎，分两次饮用，中间间隔3～4小时。弱视儿童长期服用，能消除眼疲劳症状。

父母需要注意的事项

父母要注意，3岁以前不可盖住宝宝的一只眼睛超过一天。有时宝宝患针眼或眼睛进了沙土，经过治疗后最好不用眼罩或者纱布盖眼。因为盖着一只眼，信息只能从单眼进入视觉中枢， 此时宝宝的视觉中枢正在形成中，只要有一天信息是从单眼进入，就会形成习惯只用一只眼，造成弱视。因为通过两眼进入的信息略有差异，人们才有了距离感和立体感。妈妈很难发现宝宝从小只用单眼，等到过了12岁，因为瞄准障碍和估量距离不准才发现孩子只用单眼时已过了治疗时机。

训练方法

1、弱视治疗仪。

包括以下几种治疗功能：

①光刷疗法(海丁格光刷)。②红闪疗法(红色滤光片疗法)。③光栅疗法(视觉生理刺激疗法)。④后像增视疗法，如弱视为旁中心注射可进行后像疗法。利用弱视治疗仪进行治疗，一般每天做1--2次;每种功能每次做5分钟;根据弱视情况可采取戴镜或不戴镜做。

2、遮盖疗法。

遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。

3、精细目力训练。

这种训练是对弱视眼的一种特别应用训练，有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用，也可经常变更训练方法。

4、电脑弱视训练软件。

弱视治疗的重点在于有效的方法和持久的治疗，以上的方法都是有效的方法，但在持久性上非常不足，电脑弱视软件的出现完全解决了这个问题，通过电脑模拟各种治疗方法，并融入趣味游戏与之相结合，使得患者进行训练治疗变得具有趣味性和娱乐性，这其中《视琦弱视多媒体训练系统》做得尤为优秀。

由于各种治疗方法机理不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿首先常规遮盖健眼，给弱视眼更多的注视锻炼，配合精细目力训练、弱视治疗仪刺激等。有偏心注视的弱视可选择后像法等，经数月治疗后如果弱视眼视力提高，可由医生做进一步治疗。