先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种，而副中肾管衍化物发育不全所致的异常，包括无子宫、无阴道、子宫发育不良、单角子宫、始基子宫、输卵管发育异常等。单角子宫系因一侧副中肾管发育，另侧副中肾管未发育或未形成管道。未发育侧的卵巢输、卵管、肾常同时缺如。妊娠可发生在单角子宫，但反复流产、早产较多见。

诊断

引

副作用和注意事项

简介

先天子宫单角畸形的病因是在胚胎发育期间，副中肾管愈合时，只有一侧存在，对侧不发生愈合，所以对侧既没有子宫，也没有卵巢和输卵管。又由于患者能按期来月经（虽然量少），因之很少能早期发现。总是以不孕或习惯性流产为主诉而就诊，而且在临床上又往往被忽略而造成漏诊或误诊。就是查到确诊了，多数医生对本病的治疗也束手无策。原无有效地治疗手段。2008年陈凤林医生发明子宫融合术和子宫扩大术后，才改写了这个历史。 子宫融合是在腹腔镜下（微创），剖开单角子宫，并将另一个残角子宫剖开进行融合，形成一个较大的宫腔，满足妊娠分娩需要；如果没有残角子宫或被医生无切，那就只能做子宫扩大术：即用宫腔镜将子宫壁，特别是输卵管对侧的子宫壁用电针划开4~6道深度3mm。，放入梨型支架，注入膨胀液，30天后取出。90%的患者就能正常妊娠分娩。

目前已经治疗了50多例这样的患者，取得了良好的临床效果。

诊断

凡来初诊的不孕不育症患者，通过阴道四维彩超+动态数字化子宫输卵管碘油造影可确诊。

引

治疗　A、用仪器矫正畸形：患者如厕后取截石位，常规消毒其外阴、阴道后，上阴道窥器，暴露宫颈并加以固定，消毒宫颈管。以妇科诊断治疗仪插入宫腔容积测扩器（测扩器远端固定一个乳胶囊），进入宫颈口约5cm。点击妇科诊断治疗仪的启动键，则仪器正转，将药液（生理盐水加庆大霉素）注入乳胶囊实际是注入子宫腔，随着进入子宫腔中药液量之增多，宫腔内的压强必然同步上升，当达到24kpa时，仪器发出声音“您的G.R.小于正常，现在给您扩容治疗。”于是自动启开治疗系统，发出脉冲式治疗。此波沿着导管和乳胶囊作用于子宫壁，反复按摩，使子宫壁的平滑肌松弛，并适当地拉长部分子宫肌的纤维束，经过约8分钟的治疗，（冲击32次即自动复还原位），当达到第31次时，把此宫腔宫积测扩器从塑料导管上卸下来，此测扩器有一个单向阀，可自动关闭，使注入子宫腔的药液留在子宫腔内而不能外溢。利用水的内聚力促使子宫向球形改变。将子宫口外的导管盘绕于阴道内，再用两块纱布垫栓塞以防脱落。留置24h后，取出纱布垫用注射器插入单向阀，抽出药液，取出宫腔容积测扩器，清洁阴道，取下窥器。每隔4-8天，治疗一次，每月治疗三次为一疗程。

B.药物配合治疗：术后常规口服抗生素三天以防感染；

中药参车补宫丸：10gTid×22/月；（药方附后)

倍美力0.625mgQD×22/月；

V.E.50mgTid长期服用至分娩。

副作用和注意事项

副作作为疼痛和出血：疼痛都在可以忍受的范围之内，出血量不多，两、三天内自动停止，没有出血不止的病例。

注意事项：术后一周内禁性生活和盆浴。

在治疗期间应避孕，一定要等G.R.达到正常值后再受孕，否则容易流产。

幼稚型子宫和先天子宫单角畸形在女性不孕症中，所占据的地位，犹如扑克牌中的大小王，只要掌握这两种疾病的治疗技术，则对其它所有的不孕症（除外获得性疾患），就都可迎刃而解。因为它们涉及子宫形态是否正常。所以，幼稚型子宫和先天子宫单角畸形这两种不孕症的治疗价值，不仅仅是治愈本身的不孕症，而且还有很广泛的临床意义。