RPI——网织红细胞生成指数

网织红细胞生成指数 Reticulocyte Production Indes,RPI

什么是网织红细胞生成指数？

RPI代表网织红细胞生成相当于正常人多少倍，用以评价造血系统对贫血状态的反应。是对RC（网织红细胞计数）的校正，因此也叫correctedreticulocyte count

为什么RC需要校正？

1.RC可由于成熟红细胞的大量丢失而出现相对升高

RC通常以网织红细胞占全部红细胞的百分比来表示，，当外周血中的成熟红细胞丢失或破坏时，可出现RC相对升高，这种升高不是骨髓代偿性增生的表现

2.贫血 →EPO↑→ 网织红细胞提前入血→ 外周血液中网织红成熟时间延长→RC↑

当机体处于不同贫血状态时，体内EPO分泌量不同，EPO能促进Ⅳ型(点粒型)以前更幼稚的网织红细胞提前从骨髓中释放出来，引起外周血中的网织红细胞绝对数增多，同时，这些幼稚的网织红细胞需要比Ⅳ型更长的时间才能转换为成熟红细胞，即这批细胞会以网织红细胞的形式存在更长时间，引起RC的假性升高

举例：假定外周血内原有网织红细胞10个，骨髓每天产生并释放网织红细胞5个，正常情况下这些网织红细胞1天后全部转为成熟红细胞，贫血时需第2天才能转化，则有

第0天　第1天　第2天　第3天

10　10+5-5=10　10+5-5=10　10+5-5=10

10　10+5=15　15+5-5=15　15+5-5=15如何校正？

常用公式

其中的网织红细胞成熟时间多以2代替，也可由下表查知

红细胞比容 (%)　成熟时间 (days)

36-45　1.0

26-35　1.5

16-25　2.0

15 and below　2.5RPI解读

正常值=1，升高不够或减少表明骨髓增生低下或红细胞系成熟障碍

(1)贫血时，若红细胞增生正常：RPI升高3～7倍。

(2)贫血时，若红细胞增生不足：RPI上升与贫血程度不一致，只升高<2倍。

(3)若RPI降低，则可能骨髓造血能力低下或原料严重缺乏，若同时骨髓中增生活跃，含有许多有核红细胞，则可能有无效红细胞生成。

即：

若患者RPI为3.0 ,表示有效制造幼红细胞能力达常人的3倍,表示该病人骨髓制造红细胞处于3 倍正常人的有效代偿状态,为诊断溶血的可靠依据。

若RPI在2.0左右,说明制造红细胞有效代偿不足,或轻度造红代偿状态,见于少量失血,或贫血疾病在有效治疗后的恢复过程中。

如患者RPI为0.1 ,则说明该病人有效制造红细胞能力为常人的10% ,见于重度再生障碍性贫血,或明显的无效红细胞生成

除诊断溶血性贫血以外的其他应用

1.监测治疗效果：在缺铁性贫血的治疗中，血红蛋白上行速度紧跟指数的波动而变化

2.预测造血重建：RPI于移植后第12 天时率先起步回升,领先于其它指标1周以上

3.监测急性失血骨髓红细胞生成反应：在急性出血后1周左右,骨髓产生红细胞的能力大约增加为正常的3倍。但此过程有赖于铁的供应，如铁贮耗尽,红细胞的生成就达不到该水平，,应检查有否缺铁或炎症（炎症可抑制骨髓对EPO的反应及铁的供应）

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正常范围

生成指数 1.0

检查介绍

网织红细胞是没有完全成熟的红细胞，该细胞内残存的核糖核酸经特殊染色后成网状结构。

临床意义

网织红细胞生成指数>3时提示溶血性贫血或急性失血性贫血；

网织红细胞生成指数减少表明骨髓增生低下或红细胞系成熟因障碍所致的贫血。