什么是凸起性疤痕

凸起性疤痕的组织病理

凹凸性疤痕形成的机理(凹陷性疤痕形成的机理 凸起性疤痕形成的机理)

凸起性疤痕的分类及病因

凸起性疤痕有什么特征

凸起性疤痕的传统治疗方法

什么是凸起性疤痕

所谓的凸起性疤痕，是按照疤痕的外在形态来划分的，一般来说，增生性疤痕和疤痕疙瘩的外在表现就是疤痕凸起，但也有不是疤痕体质的患者受伤或手术后的疤痕成凸起状，这种疤痕多继发于皮肤损伤，如外伤、感染、手术缝合、烧烫伤、注射、接种、搔抓、甚至蚊叮等均可成为直接原因。

凸起性疤痕的组织病理

凸起性疤痕包括肥厚性疤痕(增生性疤痕)和疤痕疙瘩等，它们二者的病理改变除了增生性疤痕范围不超过原病损范围外，其余都是相同的：早期，真皮内成纤维细胞增生，成纤维细胞功能活跃，纤维增殖交错排列呈旋涡状或结节状，血管增生，有少量炎性细胞;晚期，真皮内胶原纤维呈透明变性，胶原束更致密，排列成同心圆形，皮肤附属器萎缩。

增生性疤痕的不同发展时期其组织病理变化不同，所以，对凸起性疤痕的治疗方案早、晚期应有区别!早期重点是抑制成纤维细胞和血管的增生;晚期重点是促进胶原纤维的降解和吸收。

凹凸性疤痕形成的机理

凹陷性疤痕形成的机理

凹陷性疤痕皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成。表皮层没有神经、血管;。真皮位于表皮之下真皮含有神经、血管。

疤痕的形成，皮肤的弹性、韧性完全取决于真皮层，其中胶原蛋白、弹力蛋白、网状纤维、透明质酸等是构成皮肤结缔组织的主要成分，维持皮肤弹性、韧性。

痤疮、手术、外伤、感染、水痘及天花等是常见的引起凹陷性疤痕原因，这些病因导致皮肤真皮层及皮下组织缺损，而在随后的愈合过程中胶原蛋白、弹力蛋白缺失则会留下永久凹陷性疤痕。

凸起性疤痕形成的机理

凸起性疤痕包括肥厚性疤痕(增生性疤痕)和疤痕疙瘩等，它们二者的病理改变除了增生性疤痕范围不超过原病损范围外，其余都是相同的：早期，真皮内成纤维细胞增生，成纤维细胞功能活跃，纤维增殖交错排列呈旋涡状或结节状，血管增生，有少量炎性细胞;晚期，真皮内胶原纤维呈透明变性，胶原束更致密，排列成同心圆形，皮肤附属器萎缩。

增生性疤痕的不同发展时期其组织病理变化不同，所以，对凸起性疤痕的治疗方案早、晚期应有区别!早期重点是抑制成纤维细胞和血管的增生;晚期重点是促进胶原纤维的降解和吸收。

皮肤真皮层及皮下组织缺损会造成凹陷性疤痕，经常由痤疮、外伤、水痘引起。

凸起性疤痕的分类及病因

凸起性疤痕是按疤痕的形态来划分的，包括肥厚性(增生性疤痕)和疤痕疙瘩等。

凸起性疤痕多继发于皮肤损伤，如外伤、感染(痤疮、带状庖疹、梅毒性溃疡、寻常狼疮)、手术缝合、烧烫伤、注射、接种(种痘和接种卡介苗)、搔抓、甚至蚊叮等均可成为直接原因，疤痕疙瘩也可自发。

凸起性疤痕有什么特征

凸起性疤痕通常是由带有先天的体质所决定的，在治疗上最为困难，也容易复发大多为烧烫伤、外伤、手术或反复感染后皮肤真皮层中的成纤维细胞的增生性病变。多发生于深度烧伤的创面愈合后。在Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片四周缝合处也常见网状增殖性疤痕。另外，最常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这一种。增生瘢痕表现为突出表面，外形不规则，高低不平，潮红充血，质实韧。有灼痛及瘙痒感。增生性疤痕疙瘩超出原有损伤范围，逐渐向周围正常皮肤浸。

凸起性疤痕的传统治疗方法

手术植皮、埋扩张器、磨削术、物理加压疗法、药物疗法、放射疗法等。

1、外科手术：手术植皮、埋扩张器常用于程度严重且影响生理功能的疤痕治疗，治疗效果较明显;但对手术技术要求高，且存在手术新创口再次产生疤痕增生的风险，尤其是疤痕疙瘩。

2、磨削术：主要是采用微晶磨削机、激光、超高濒等设备对疤痕表面进行“磨削”，使疤痕表面变得平坦。适用于浅表性疤痕的治疗，但治疗后极容易造成表皮的破坏而产生皮肤色素的沉积或脱失，产生皮肤色斑或白斑样改变。

3、物理加压疗法：适用于疤痕早期的治疗和预防。常因压力套与疤痕表面摩擦导致表皮破损以及使用过程中的不舒适、肢体末端肿胀等而使应用受到限制。

4、药物疗法：目前主要采用长效皮质激素及抗肿瘤药物，如醋酸去炎舒松、氟尿嘧啶等。主要用于增生性疤痕和疤痕疙瘩的治疗，但单纯用药物(尤其是激素类药物)治疗时有较大的副作用。

5、放射疗法：是应用X--射线直接照射疤痕组织，使之杀死，主要用于疤痕疙瘩的治疗。但放射线治疗容易造成放射性损伤。