简介

胎心率的监测(1）胎心率基线（BFHR）： 2）一过性胎心率变化：)

预测胎儿宫内储备能力(1）无应激试验 2）缩宫素激惹试验)

简介

胎儿电子监护，可以连续观察并记录胎心率（fetal heart rate，FHR）的动态变化，也可了解胎心及宫缩之间的关系，估计胎儿宫内安危情况。

胎心率的监测

1）胎心率基线（BFHR）：

为无胎动及宫缩的情况下记录10分钟的FHR。正常FHR在120-160bpm；FHR>160bpm为心动过速（tachycardia），<120bpm为心动过缓（bradycardia）；胎心率的基线摆动（baseline oscillation）包括胎心率的变异振幅及变异频率。变异振幅为胎心率波动范围，一般10-25bpm。变异频率为1分钟内胎心率波动的次数，正常>=6次.

2）一过性胎心率变化：

是指胎心率与子宫收缩的关系。

加速（acceleration）：是指随宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间>15秒，这是胎儿良好的表现，可能胎儿躯干或脐静脉受压引起的。

减速（deceleration）：是指随宫缩出现的短暂胎心率减慢。分3种：a 早期减速（Early deceleration，ED）FHR减速几乎与宫缩同时开始，FHR最低点在宫缩的高峰，下降幅度<50bpm，持续时间短，恢复快。一般认为第一产程后期，宫缩时胎头受压引起的；b 晚期减速（late deceleration,LD）：FHR减速多在宫缩高峰后开始出现，下降缓慢下降幅度<50bpm，持续时间长，恢复缓慢。一般认为胎盘功能不良，胎儿缺氧的表现；c 变异减速（variable deceleration,VD）：FHR变异形态不规则，减速与宫缩无恒定关系，持续时间长短不一，下降幅度>70bpm，恢复迅速。一般认为脐带受压引起的。

预测胎儿宫内储备能力

1）无应激试验

（non-stress test，NST）

通过胎动时胎心率的变化，了解胎儿的储备能力。胎动时FHR加速>=15bpm，持续时间>=15秒为反应型；若胎动时无胎心率加速，胎动时胎心率加速15bpm，持续时间<15秒为无反应型，一周后应复查。高危妊娠每周复查2次。此试验为缩宫素激惹试验的筛选试验。

2）缩宫素激惹试验

（oxytocin challenge test,OCT）

又称宫缩应激试验（contraction stress test,CST）通过缩宫素诱导宫缩观察20分钟内宫缩时胎心率的变化，了解胎盘一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。若10分钟内连续出现3次以上晚期减速，胎心基线率变异减少，胎动后胎心率无加速为OCT阳性，提示胎盘功能减退；若胎心基线率无晚期减速，胎动后胎心率加速为OCT阴性，提示胎盘功能良好，一胎儿周内无死亡危险。