输卵管不通的三种情况(第一种 第二种 第三种)

输卵管不通的病因(1.病理性： 2.人为造成： 3.先天性生理缺陷：)

输卵管不通的症状

输卵管不通的中医认识

双侧输卵管不通的原因(第一 输卵管炎 第二,慢性输卵管炎 第三 输卵管发育异常)

输卵管不通的检查方法(1、输卵管通气术： 2、超声声像学造影： 3、腹腔镜检查：)

常见问题解答

输卵管炎伴有卵巢炎

输卵管不通的三种情况

输卵管不通主要有三种情况

第一种

输卵管通而不畅，这种比较的轻微，只要是将输卵管打通就可以怀孕。

第二种

输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的，这种情形下，经疏通，怀孕的机率也是蛮大的

第三种

输卵管闭塞不通，且病损严重，这种情况系，治愈的机率就不好说了。正常怀孕的话，需要双侧输卵管都通畅了，才能顺利。

输卵管不通的病因

最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。主要分为病理性的原因和人为造成的原因。

1.病理性：

①结核菌的感染是一个主要的病因。在我国尤其在农村，结核性输卵管炎引起的输卵管不通是很常见的。

②有一些致病菌如葡萄球菌、链球菌或淋病球双菌经阴道、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染。国内亦有滴虫引起炎症的报道。

③人工流产后引起急性盆腔炎、输卵管炎也是屡见不鲜的。

④子宫内膜异位在输卵管会引起输卵管的阻塞。

2.人为造成：

输卵管结扎术、粘堵术及输卵管银夹等是人为造成输卵管阻塞以达到绝育目的的方法。

3.先天性生理缺陷：

这种情况是与生俱来的，占的比例相对较少，可以分为三种情况：第一种是输卵管缺失，也就是先天不发育，没有长出输卵管来；第二种是输卵管过细，弯曲度过大，；第三种是输卵管内长出了一些小的东西，阻碍管腔的通畅。

输卵管不通的症状

输卵管不通几乎没有任何临床症状和体征，主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。只有在输卵管发炎的时候才会感觉下腹疼痛。

1、月经不调：有些女性在患上输卵管堵塞后会出现月经失调的情况对于女性的输卵管和卵巢这是相邻的，通常女性的输卵管疾病，并不会影响到女性的卵巢功能，若是炎症波及到患者的卵巢，这是会导致女性的月经异常出现的。

2、腹部不适：许多女性出现腹部不适的情况也是输卵管堵塞的症状患者的疼痛多是为隐性不适感，通常患者会有腰背部、骶部会有酸痛、发胀、下坠感等，患者通常会由于劳累而加剧。

3、不孕症：此外，不孕疾病是输卵管堵塞最严重的症状之一若是受到病损的侵害时，会形成阻塞，因此这是会导致不孕症出现的，患者的不孕，多是为继发性的不孕症出现的。

有些输卵管阻塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增多，这些症状与其它妇科疾病很容易搞混，所以要确定输卵管通顺与否必须到医院做专项的检查才能确诊。

输卵管不通的中医认识

中医认为输卵管堵塞比较常见得有以下类型:湿热瘀阻，肝郁气滞，瘀阻胞脉，寒凝瘀阻，阴虚挟瘀。按照以上的类型,可以分别采用清热利湿通络法,疏肝理气通络法,活血通络法,活血散寒通管法,滋阴活血通管法。治疗此证,辨证是关键。

中医治疗输卵管堵塞的方法

1、要加强活血化瘀,行气止痛进一步疏通输卵管。

2、利湿排毒

3、补气血补脾.

中医治疗输卵管堵塞具有清热解毒.利湿排毒,补气血补脾等多种功效。

中药有效针对因炎症、扭曲、粘连而造成输卵管堵塞。

双侧输卵管不通的原因

最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。结核菌的感染是一个主要的病因。人工流产后引起急性盆腔炎、输卵管炎也是屡见不鲜的。子宫内膜异位在输卵管会引起双侧输卵管不通。

输卵管不通

一,输卵管不通引起不孕

输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因,约占1/3.病变原因以炎症为主,但非炎症病变率却在逐渐地增加,也不可忽视.

第一 输卵管炎

输卵管炎症是妇科临床常见病,是引起女性不孕的主要原因之一.近年来以性传播疾病（STD）淋菌性,沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势,防治生殖道感染,对不孕症至关重要.

一,急性输卵管炎

病因:

1,病原微生物 STD的病原体如淋球菌,沙眼衣原体,支原体,病毒类等;非特异性的有球菌类,大肠杆菌,厌氧菌.常是多种病原微生物混合感染.

2,机体抵抗力减弱.

（1）流产后,产后,月经期等全身及局部抵抗力低下.

（2）侵入性的检查或治疗时防治感染措施不严格,如在诊室进行诊断性刮宫术,宫颈炎治疗术,子宫输卵管通液术,置入宫内节育器术等.

（3）由邻近组织器官炎症波及而感染,主要是生殖道炎症如宫颈炎,子宫内膜炎等逆行感染;亦见于化脓性阑尾炎,腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官.

（4）性交传染如不洁性交,滥交,丈夫感染性病反复传染给妻子.

病理:急性输卵管炎病变以内膜炎症为主,如果来自急性盆腔炎则病变广泛.输卵管等组织充血渗出,腔内脓性渗出物等流入盆腔,引起盆腔腹膜炎,重者形成盆腔脓肿;炎症扩散到卵巢,形成输卵管卵巢炎或脓肿;若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管积脓,多见于慢性炎症急性发作.急性炎症的渗出物脓液中及粘膜面常可查到致病微生物.

输卵管不通临床表现:

1,输卵管不通的症状 急性发作的下腹痛,坠胀;尿频尿痛;阴道排液脓血状;可伴寒战发热,还可能有腹胀,便秘或腹泻.若在月经期或流产后发病,则流血量增多,经期延长.追问可能有妇科病或性病接触史等.

2,输卵管不通体征 可有体温高,脉率加快,下腹部可有肌紧张或抵抗感,压痛,反跳痛.妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液,宫颈充血,触之易出血,举痛.附件区压痛,可能触到痛性包块.后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液.

3,输助检查 血中白细胞增高,中性多核白细胞增加,血沉快;后穹窿液化验白细胞多,宫颈管涂片（或培养）或PCR技术检测可能查到淋球菌,沙眼衣原体等致病微生物.

第二,慢性输卵管炎

病因:

1,由于下生殖道炎症上行扩散感染,如慢性子宫颈炎,子宫内膜炎,宫旁组织炎等,引起输卵管炎症改变.可因致病微生物毒力不强,机体有一定抵抗力;亦可因治疗不恰当不彻底而呈慢性炎变.

2,急性输卵管炎未经治疗,或治疗不彻底而转为慢性炎症.

病理:慢性输卵管炎常伴有卵巢炎,故临床称为附件炎.病变部位,程度不同常见如下几种类型:

1,慢性间质性输卵管炎（单纯肥大型） 由于长期炎变,输卵管壁间结缔组织增生纤维化,使管壁增厚变硬,管增粗,管腔堵塞不通.输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶,难以分离.

2,峡部结节性输卵管炎 特点为峡部结节性增粗变硬韧,肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中,是慢性炎症的一种改变;亦有人认为是输卵管内膜异位症,对病机尚存争议.病变致峡部阻塞不孕.

3,输卵管积脓 可能是急性炎症遗留的后果,亦可能慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致.表现管壁厚,管明显增粗,管腔内含有粘稠的脓液,内膜苍白粘膜皱襞减少或消失.可同时合并卵巢脓肿粘连,与阔韧带及子宫后壁粘连.

4,输卵管积水 病机不太清楚,可能由于慢性感染致伞部粘堵,输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部,峡部壁厚腔狭细,若再有粘连堵塞,则管中积液难排,不易吸收形成胆囊形积液.与邻近组织无粘连或轻度粘连.

5,结核性输卵管炎 结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样输卵管,可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡,干酷型,粟粒结节型,峡部结节型,单纯肥大型炎变,可查找结核杆菌,或病理检查找到结核结节特有改变.可有全身结核病的表现.

临床表现:

1,症状 可无明显不适而以原发或继发不孕症就诊.部分患者有下腹隐痛,腰骶部坠胀痛,月经期,性交后或劳累时加重;平日带下增多,月经量较多,经期延长,痛经等.可有盆腔炎及子宫颈炎等病史.

2,体征 慢性静止性输卵管炎,多无明显体征.部分患者下腹或附件区压痛,可有宫颈炎,粘性分泌物多,子宫体常呈后倾粘连固定轻度压痛,附件区可能触到界限不清不活动的包块,形状不规整有压痛.

3,影像学检查 多以B超图像,亦可酌情作CT扫描或MRI成像.图像可显示输卵管增粗.附件包块,输卵管积液改变.

第三 输卵管发育异常

输卵管发育异常较少见,也不容易被发现,常与生殖道发育异常并存,导致不孕或宫外孕.

二,输卵管不通能否生育?

精子进入阴道,子宫后,在输卵管壶腹部与卵细胞“鹊桥相会”结合成受精卵.如果输卵管不通畅,并不是生育无指望了,应视具体情况定论.

输卵管不通,有三种情况:

第一种是输卵管通而不畅,引起的原因是管内有轻微的炎症粘连;或者管子过于纤细弯曲;或者输卵管外面粘连,牵拉了输卵管活动.治疗可以使用腹腔镜,经常将消炎药物注入输卵管,以消除炎症.对于管上外粘连,也能通过腹腔镜予以剪断分解,使输卵管“松绑”.经治疗,大部分妇女可以怀孕.

第二种情况是输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,大部分输卵管是正常的.这种情况,可手术切除毁坏部分,接通输卵管的正常部分,实施输卵管吻合术.有的输卵管积水,可在其上面开个口,放掉液体,称输卵管造口术.一般来讲,吻合术效果较好,手术复通的成功率可达50%-80%.

第三种情况是输卵管闭塞不通,且病损严重.这种情况,就目前我国的医疗水平来讲,尚难使其恢复生育能力.

由此可见,输卵管不通后是否还有生育可能,取决于输卵管不通畅的具体类型以及是否有办法解除.

输卵管不通的检查方法

1、输卵管通气术：

即经导管往子宫内注入二氧化碳，每分钟60ml，压力不超过2.7kpa。如输卵管通畅，在下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声，且压力迅速下降。如输卵管不通，则听不到气泡声，压力也不降。

2、超声声像学造影：

超声检查下注入超声造影剂观察其在子宫输卵管及子宫直肠窝的影像。由于生理盐水等为低回声介质，超声下不能直接观察其在子宫输卵管内的流动及显示情况，只能通过观察直肠窝内有无液体来间接推断输卵管是否通畅，且对其形态及具体堵塞部位无法确定。

3、腹腔镜检查：

从子宫口注入色素液如美蓝到子宫，经腹腔镜观察美蓝流经输卵管，溢入盆腔，即为通畅；如有阻塞，不能定论阻塞部位。腹腔镜检查只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解。

常见问题解答

疑问一：请问导致输卵管堵塞的真正的原因是什么，和人工流产有关系吗？

解答一：输卵管堵塞的最常见的直接病因是慢性子宫内膜炎。炎症沿子宫内膜向上蔓延至输卵管内膜，导致输卵管内膜炎症。在炎症的作用下引起输卵管堵塞，输卵管积水。还有其它一些原因也会导致输卵管堵塞：流产，上环，盆腔炎，腹部手术，结核病。

疑问二：输卵管堵塞是不是就是因为炎症没有及时治疗的原因？

解答二： 输卵管堵塞的原因有以下几点：淋病、结核和其他原因造成的输卵管、盆腔腹膜的炎症；滴虫性阴道炎引起的腹膜炎；紧张或情绪上的原因造成的输卵管痉挛；子宫上部的肌瘤；子宫内膜炎。

输卵管造影的优点　该检查损伤小，在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。

输卵管炎伴有卵巢炎

故临床称为附件炎。因病变部位、程度不同常见如下几种类型：

1、慢性间质性输卵管炎(单纯肥大型) 由于长期炎症，输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管体增粗，管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶，难以分离。

2、峡部结节性输卵管炎

特点为峡部结节性增粗变硬韧，肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中，是慢性炎症的一种改变；亦有人认为是输卵管内膜异位症，对病机尚存争议。病变致峡部阻塞不孕。

3、输卵管积脓

可能是急性炎症遗留的后果，亦可能是慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现为管壁增厚、管体明显增粗，管腔内含有粘稠的脓液，内膜苍白粘膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连及与阔韧带及子宫后壁粘连。

4、输卵管积水

病机不太清楚，可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部。峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞，则管中积液难排，不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。

5、结核性输卵管炎

结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样，输卵管可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡、干酪型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎性改变，可查找到结核杆菌或病理检查找到结核结节特有改变。可有全身结核病的表现。