| 词条 | 乳腺炎 |
| 释义 | 乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最为常见。 西医学名：乳腺炎 英文名称：Mastitis 所属科室：外科 - 乳腺疾病科 发病部位：胸部 主要症状：乳房红肿，乳头皲裂 主要病因：乳汁的淤积，细菌的侵入 多发群体：产妇，哺乳妇女 传染性：无传染性 是否进入医保：否 疾病简介乳腺炎是初产妇常见的一种病症，轻者不能给婴儿正常喂奶，重者则要手术治疗。但能及早预防或发现后及时治疗，可避免或减轻病症。产前每月在乳头及乳晕上擦一次花生油，妊娠8个月后每日用酒精或温水洗擦乳头、乳晕，使乳头皮肤变韧耐磨，预防产后婴儿吸吮而皲裂。 发病原因1. 乳汁的淤积：乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。原因有：①乳头过小或内陷，妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸乳时困难；②乳汁过多，排空不完全，产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。③乳管不通，乳管本身炎症，肿瘤及外在压迫，胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。 2.细菌的侵入：乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。另外婴儿经常含乳头而睡，也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。 发病机制1、初起阶段： 初起常有乳头破裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁淤积不畅或结块，有时可有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。全身症状不明显，或伴有恶寒发热，胸闷头痛，烦躁容易发脾气，食欲不振。 2、成脓阶段： 患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，或有搏动性疼痛，甚持续性剧烈疼痛，伴有明显的触痛，皮色红，皮肤灼热，并有壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左右，乳房肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，局部浮肿发热，压痛明显，穿刺抽吸有脓液，有时脓液可从乳窍中流出，全身症状加剧。 3、溃后阶段： 当急性脓肿成熟时，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则局部肿消痛减，发热，怕冷症状消失，疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。 疾病诊断①患者多为哺乳期妇女，尤其以初产妇为多见，发病前多有乳头皲裂破损史及乳汁淤积不畅史。 ②局部症状：乳房红肿热痛化脓。患侧腋窝淋巴结可有肿大。 ③全身症状：寒战、高热、烦躁、乏力、便干等。 ④化验检查：白细胞计数升高，特别是中性粒细胞数明显增加。化脓时局部抽吸可有脓性分泌物。 临床表现临床表现1.急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛, 局部皮温高、压痛, 出现边界不清的硬结,有触痛。 2. 急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的硬结，触痛更加，同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结，有触痛，化验血白细胞计数升高，严重时可合并败血症。 3.脓肿形成由于治疗措施不得力或病情进一步加重 , 局部组织发生坏死、液化， 大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。脓肿可为单房性或多房性。浅表的脓肿易被发现，而较深的脓肿波动感不明显，不易发现。如果乳腺炎病人全身症状明显，局部及全身药物治疗效果不明显时要注意进行疼痛部位的穿刺，待抽出脓液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。 乳腺炎危害乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染,多见于妇女哺乳期,尤其是初产妇。乳腺炎的危害是较大的，初起时乳房肿胀、疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热；如继续发展，则症状加重，乳房搏动性疼痛。 严重乳腺炎患者可伴有高烧，寒战，乳房肿痛明显，局部皮肤红肿，有硬结、压痛，患侧腋下淋巴结肿大，压痛。炎症在数天内软化，形成乳房脓肿，有波动感，脓肿深的皮肤发红及波动感不明显。破溃出脓后，脓液引流通畅，可肿消痛减而愈急性乳腺炎常伴有患侧腋窝淋巴结肿大，有触痛；白细胞总数和中性粒细胞数增加。患有乳腺炎后，若治疗不当危害性就更大，脓肿就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织，形成乳房后脓肿；或乳汁自创口处溢出而形成乳漏；甚者可发生脓毒败血症。 疾病症状急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性病症，一般为金黄色葡萄球菌感染所致。多见于初产妇的哺乳期。细菌可自乳头破损或皲裂处侵入，亦可直接侵入乳管，进而扩散至乳腺实质。一般来讲，急性乳腺炎病程较短，预后良好，但若治疗不当，也会使病程迁延，甚至可并发全身性化脓性感染。急性乳腺炎中医称之为“乳痈”。 急性乳腺炎在开始时患侧乳房胀满、疼痛，哺乳时尤甚，乳汁分泌不畅，乳房结块或有或无，全身症状可不明显，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。然后，局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴有明显的全身症状，如高烧、寒战、全身无力、大便干燥等。常可在 4～5日内形成脓肿，可出现乳房搏动性疼痛，局部皮肤红肿，透亮。成脓时肿块中央变软，按之有波动感。若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀、疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，需经穿刺方可明确诊断。有时脓肿可有数个，或先后不同时期形成，可穿破皮肤，或穿入乳管，使脓液从乳头溢出。破溃出脓后，脓液引流通畅，可肿消痛减而愈。若治疗不善，失时失当，脓肿就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织，形成乳房后脓肿；或乳汁自创口处溢出而形成乳漏；严重者可发生脓毒败血症。急性乳腺炎常伴有患侧腋窝淋巴结肿大，有触痛；白细胞总数和中性粒细胞数增加。 常见的主要有两种类型： 1.急性单纯乳腺炎。初期主要是乳房的胀痛, 局部皮温高、压痛, 出现边界不清的硬结,有触痛。这种单纯性的乳腺炎通过几次按摩就可以避免打吊针的痛苦了。 2.急性化脓性乳腺炎。局部皮肤红、肿、热、痛 , 出现较明显的硬结 , 触痛更加, 同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结 , 有触痛 , 化验血白细胞计到 升高 , 严重时可合并败血症。这种情况必须去医院打消炎针，等炎症消后再做疏通，因为输液只能起到消炎的作用并不能疏通乳腺，为了避免乳腺炎的再次发生建议各位妈妈首先让乳腺得到通畅。 疾病治疗中药治疗1、鲜仙人掌适量去皮刺后捣烂外敷患处，每日1次，3日为1疗程。 2、鲜蒲公英、鲜菊花叶捣烂成汁后外敷患处，每日1次，3日为1疗程。 3、鲜葱150g煎汤后，先熏后洗患侧乳房，每日3～5次，2日为1疗程。 4、芒硝以1：5的比例溶于开水中，用厚纱布蘸药液热敷于患处，每次20～30分钟，每日3次，3日为1疗程。 5、六神丸研细末，以适量凡士林调成糊状敷于患处，每日更换1次，3日为1疗程。 6、五倍子研细末，食用醋调后敷于患处，每2日更换1次，10日为1疗程。 乳腺炎基本上发病最高的是哺乳期的妇女，若服用口服药物的话，就会对用母乳喂养婴儿有所影响。若不治疗，对于哺乳期的妇女生活也会带来很大的困扰。一般此时都会建议采取中医外治的疗法，因为中药大多都为植物药提取，并且外用不会对患者的身体内部有任何的影响，也能保证婴儿的喂养问题。 中医内病外治法目前治疗乳腺增生最好的方法就是中医中药治疗法。 治疗乳腺炎的八种方法 乳腺炎是临床常见的疾病，尤其多发于女性哺乳期。一般来说，得了乳腺炎，如果症状不是十分严重，可以继续哺乳，但如果严重的话，就要终止哺乳了。治疗乳腺炎，要从清洁乳房开始。同时八种方法相互结合，会收到良好的疗效。 注意清洁 早期注意休息，暂停患者乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促使乳汁排出(用吸乳器或吸吮)，凡需切开引流者应终止哺乳。这是治疗乳腺炎的首要前提， 使用回乳药 停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁。可适当使用回乳药，口服乙烯雌酚一次l毫克，一日3次，或溴隐亭一次2.5毫克，一日3次。 抗生素 全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症，根据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素。 热敷 局部热敷，或用鲜蒲公英、银花叶各60克洗净加醋或酒少许，捣烂外敷。用宽布带或乳罩托起乳房。 封闭 0.25%普鲁卡因60一80毫升乳腺封闭，可减轻炎症。选用广谱抗生素口服或静滴。并可用青霉素100万单位溶于20毫升生理盐水中，注射于炎症肿块周围。 排脓 已形成脓肿，应切开排脓。切口应与乳头成放射方向，避开乳晕。乳腺后脓肿或乳房下侧深部脓肿，可在乳房下胸乳折处作弧形切口。 结合治疗乳腺炎的八种方法，患者应保持良好的心态，双管齐下，治疗效果会更好。 按摩治疗⑴手法按摩：操作前清洗双手、修剪指甲，病人平卧，涂抹润滑油﹙可用橄榄油﹚，轻拉乳头数次，一手托起乳房，另一手拇指与其余四指分开，五指屈曲，拇指指腹由乳根部顺乳管走向向乳晕方向呈螺旋状推进，另一手食指于对侧乳晕部配合帮助乳汁排出。注意拇指着力点在于向前推进，而不是向下压。两手要轻柔，避免顶触乳房增加病痛。根据病情，每日1-3次，每次30分钟，每侧15分钟。 （2）敷中药：3日为一疗程，①体温在38.50C以下患者，手法排乳从乳块边缘开始逐渐伸展到中央，每日3次，手法排乳后可采用仙人掌捣烂加冰片外敷，②体温在38.50C以上患者加内服乳痈散结方剂加减，经验方：蒲公英30g、连翘15g、柴胡12g、全瓜蒌12g、赤芍30g、、当归15g、王不留行12g、生甘草6克，大便秘结者加生大黄10g（后下），每日一剂水煎取汁200ml，分两次温服，⑶结合西药：体温在38.50C以上经手法排乳中药治疗一个疗程，高热不退全身反应明显患者，加用抗生素，单用青霉素800万u静脉点滴，每日一次，过敏者换用阿奇霉素0.5g静脉点滴，每日一次。 疾病预防1、避免乳汁淤积。 2、防止乳头损伤，有损伤时要及时治疗。 3、不要给孩子养成含乳头睡觉的习惯。 很多母亲在给孩子喂养母乳的时候，总是习惯于让孩子含着乳头睡觉，这是导致哺乳妇女乳腺炎的重要原因！ 4、多吃粗粮 多吃全麦食品、豆类和蔬菜，控制动物蛋白的报入，同时注意补充适当的微量元素。微量元素硒是抗癌之王，能有效抑制癌细胞！ 5、孕期按摩保健 怀孕6个月左右就要开始以上的按摩方法，每日坚持，不仅可以通畅乳腺，使哺乳期减少疼痛，还可以降低哺乳后乳腺炎和乳腺癌的发病几率。 按摩方法：1、双手上下环绕乳房，做轻柔的挤压、抚触，力度以带动整个乳房运动为宜，不宜用力过猛，避免伤及周围组织。 2、每日单侧乳房按摩15分钟左右。 乳腺炎的治疗乳房有红、肿、热、痛但尚未形成脓肿时，可采取以下方法治疗： ①促进乳汁排空：当感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时，要勤给孩子喂奶，让孩子尽量把乳房里的乳汁吃干净，必要时可用抽吸的方法排空乳房。当炎症加重，皮肤水肿，硬而发烫，呈紫蓝色，乳头水肿。腋窝处有肿痛的硬结，以致手臂不能靠到躯干，这是副乳腺泌乳过度所致。应用手法挤奶，每天7～8次，每次尽量将乳汁排空，可用油木梳背部向乳头方向轻轻按摩以疏通乳腺，必要时可请外科医生帮助推拿，这是治疗早期乳腺炎，防止炎症进一步发展的最有效的措施。 ②局部理疗和热敷：可用理疗或用热毛巾热敷，每次20～30分钟，每天3～4次，对早期炎症有效。 ③应用抗生素：在上述方法无效时，应及时加用青霉素或其他抗生素，肌肉注射或静脉点滴均可。 ④中药治疗：中医民间有许多药方，治疗乳腺炎有显效。 乳腺局部化脓时的治疗方法 ①让孩子只吃健康一侧乳房的母乳。 ②必须到外科治疗，将局部的脓肿切开引流，坚持换药，以促尽快愈合。 ③配合理疗，促进局部血液循环，促进伤口愈合。 ④结合中医药治疗。 食疗方法1、蒲公英粥 【原料】蒲公英60克 金银花30克 粳米50～100克。 【制作】先煎蒲公英、金银花，去渣取汁，再入粳米煮作粥。 【用法】任意服食。 【功效】清热解毒。适用于乳腺炎、扁桃体炎、胆囊炎、眼结膜炎等症。 2、金针猪蹄汤 【原料】鲜金针菜根15克(或用干金针菜24克) 猪蹄1只。 【制作】将鲜金针菜根与猪蹄加水同煮。 【用法】吃肉，喝汤。每日1次，连吃3～4次。 【功效】清热消肿，通经下乳。适用于乳腺炎、乳汁不下。 【用法】宜秋冬季早晚空腹食用。 饮食注意事项1、 海带肉皮冻（每日食之），起到软坚化淤的作用。 2、 蒜苗肉包子（蒜苗与肉比例为4：1），抑制恶性肿瘤。 3、 花生（但消化不良不能吃花生）、大枣，芦笋每日尽量食之，尤其大枣（每日6个）一年四季坚持。 4、 每日吃豆及豆制品，每日一个苹果（有条件的炸汁）。 5、 核桃每日三个，不能过食，多食便秘。 6、 白萝卜常吃（白萝卜不能与红萝卜一起吃）。 7、 咸菜、咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食。 8、 蒸米饭一定要把米淘干净（水为清水）否则有致癌成分。 9、 加热菜要用微波炉（起到杀菌的作用）。 10、 西红柿要多食，尤其是熟西红柿。 11、 清体内垃圾的食品有：海带、木耳（发泡6小时以上）、菌类、动物血。 12、 绿茶常喝（功效在后面专有介绍）、枸杞（熬粥）、山楂常吃。 13、 坚果要常吃：榛子、杏仁、开心果、无花果。 14、 隔夜的白菜不能吃。 15、 西兰花在身体内产生抗体，抗病毒侵入。 食疗养生要诀萝卜缨子不要钱，止泻止痢赛黄连；萝卜、干姜、梨，治咳有效又便宜；多吃芹菜不要问，降低血压喊得应；黄瓜鲜脆甜，常吃美容颜；吃了十月茄子，饿死郎中爷；多吃番茄营养好，貌美年轻疾病少；胡萝卜，小人参，常吃长精神；红萝卜，有神功，降压降脂显神通；韭根韭叶，散瘀活血；鲜藕止血，熟藕补血；羊肉补气血，肺虚最适宜；一要三瓣蒜，痢疾好一班半；大蒜是个宝，抗癌效果好；姜开胃，蒜败毒，常吃萝卜强筋骨。 乳腺病食疗以上是一些参考资料，我们的生活饮食习惯直接影响我们的身体健康，所以在用这些食疗方法的时候要慎重。共治114例，结果均在5天获愈，痊愈率达100%[7]。 产后预防不管是剖宫产还是顺产，女性分娩后身体抵抗力都会明显下降，很容易感染各类疾病。同时，急性乳腺炎也与乳腺局部因素有很大关系。乳头过小或内陷、乳汁分泌过多或婴儿吮吸乳汁过少而没有及时将乳汁完全排空、哺乳姿势不正确、乳腺管不通畅等因素都会导致乳汁淤积，为细菌繁殖生长提供良机。另外，乳房出现破损或皲裂时，细菌也容易经由淋巴管而导致乳腺管感染。 “为了避免产后哺乳期急性乳腺炎，准妈妈们从妊娠后期就要开始着手预防。专家提醒说，首先，在妊娠后期就要经常用温水擦洗乳房、乳头，减少细菌附着，增强乳头皮肤抗病能力。 其次，有乳头内陷的女性，如果症状较重，应在怀孕前及时通过小手术纠正。症状较轻者，也应经常用手挤挤或用一次性注射器负压吸引。再次，如果乳头出现破损或皲裂，应及时治疗，避免细菌通过破损口损害乳腺管。最后，乳汁过多时应及时用吸奶器吸净，养成定时哺乳的好习惯，尽量避免让宝宝含着乳头睡觉。断奶时应逐渐减少哺乳次数后再断奶，避免乳汁蓄积过多而引起急性乳腺炎。 饮食注意遵循“低脂高纤”饮食原则，多吃全麦食品、豆类和蔬菜，控制动物蛋白的摄入，同时注意补充适当的微量元素。微量元素硒是抗击乳腺癌的关键。据我国著名的微量元素专家介绍，硒是抗癌之王，能有效抑制癌细胞的生成和转移，并能促使其自然消亡。同时调节雌激素，并起到极大的抗氧化作用。 疾病自检对镜自照法 面对镜子，两手叉腰，观察乳腺的外形。然后，再将双臂高举过头，仔细观察两侧乳腺的形状及轮廓有无变化，乳腺皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤褶皱、橘皮样改变等异常，观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，从乳头里有无分泌物溢出，乳晕颜色是否改变。最后，放下两臂，双手叉腰，两肘努力向后，使胸部肌肉紧绷，观察两侧乳房是否等高、对称。 平卧触摸法 平躺，右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，使右侧乳腺变平。将左手四指并拢，用指端掌面检查乳腺各部位是否有肿块或其他改变。 用右手三指（食指、中指、无名指）指腹缓慢、稳定、仔细地触摸乳房，在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时，一并检查腋下淋巴结有无肿大。 最后，用拇指和食指间轻挤压乳头，观察有无乳头排液。如发现有混浊的、微黄色或血性溢液，应立即就医。 淋浴检查法 淋浴时，因皮肤湿润更容易发现乳腺问题。方法是用一手指指端掌面慢慢滑动，仔细检查乳腺各个部位及腋窝是否有肿块。 女性朋友在乳腺自查时，如发现异常，应及时就医，从而达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。 |
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