药物名称

药理及应用

用法

副作用及禁忌

制剂

药物名称

【中文名称】 曲安奈德[药典][国家基本药物品种目录]、去炎舒松、康宁克通-A

【产品英文名称】 triamcinolone Acetonide

【性状】

常用其醋酸酯，为白色或类白色结晶性粉末；无臭。在氯仿中溶解，在丙酮中略溶，在乙醇中微溶，在水中不溶。

药理及应用

【药理作用】

本品为肾上腺皮质激素类药物。具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。其抗炎和抗过敏作用较强且较持久。肌肉注射后在数小时内生效，经1~2日到达最大效应，作用可维持2~3周。

(1)抗炎作用：糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。

(2)免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。

(3)抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用。

【功效主治】

适用于各种皮肤病（如神经性皮炎、湿疹、牛皮癣等）、支气管哮喘、过敏性鼻炎、关节痛、肩周炎、腱鞘炎、滑膜炎、急性扭伤、慢性腰腿痛及眼科炎症等。

用法

【用法用量】 根据病情用药。

1.支气管哮喘：肌内注射，每次1ml(40mg)，每3周1次，5次为一疗程，病人症状较重者可用80mg。6-12岁儿童减半，在必要时，3-6岁幼儿可用成人剂量的1/3；穴位或局部注射，每次1ml(40mg)，在扁桃体穴或颈前甲状软骨旁注射，每周1次，5次为一疗程，注射前先用少量普鲁卡因局麻。

2.过敏性鼻炎：肌内注射，每次1ml(40mg)，每3周1次，5次为一疗程；下鼻甲前端各注射各注入本品0.5ml，每周1次，4~5次为一疗程。

3.各种关节病：每次10~20mg，加0.25%利多卡因液10~20ml，用5号针头，一次进针直至病灶，每周2~3次或隔日1次，症状好转后每周1~2次，4~5次为一疗程。

4.皮肤病：直接注入皮损部位，通常每一部位用0.2~0.3mg，视患部大小而定，每处每次不超过0.5mg，必要时每隔1~2周重复使用。

副作用及禁忌

【不良反应】

糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类：

1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合症面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口八合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。

3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。

4.糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

【禁忌症】

对本品及甾体激素类药物过敏者禁用，以下疾病患者一般不宜使用，特殊情况下应权衡利弊使用，注意病情恶化的可能：严重的精神病(过去或现在)和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、较重的骨质疏松症等。

【注意事项】

1.诱发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。

2.对诊断的干扰：

(1)糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降。

(2)对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降，多核白细胞和血小板增加，后者也可下降。

(3)长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等。

(4)还可使甲状腺131I摄取率下降，减弱促甲状腺激素(TSH)对TSH释放素(TRH)刺激的反应，使TRH兴奋实验结果呈假阳性。干扰促黄体生成素释放素(LHRH)兴奋试验的结果。

(5)使同位素脑和骨显象减弱或稀疏。

3.下列情况应慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减(此时糖皮质激素作用增强)、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。

4.随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：

(1)血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。

(2)小儿应定期检测生长和发育情况。

(3)眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。

(4)血清电解质和大便隐血。

(5)高血压和骨质疏松的检查，尤以老年人为然。

制剂

【产品规格】 混悬剂：40mg/1ml；霜剂：0.1%、5g/支、15g/支；喷剂：50g/支

【贮藏方法】 遮光，密闭保存。