| 词条 | 清音丸 |
| 释义 | 清音丸为褐色的水蜜丸或大蜜丸；味甘、微酸涩。主要用于肺热津亏,咽喉不利,口舌干燥,声哑失音。 基本信息【来源】《北京市中药成方选集》。 【组成】诃子肉300克 川贝母600克 甘草600克 百药煎600克 乌梅肉300克 花粉300克 葛根600克 茯苓300克 【性状】本品为褐色的水蜜丸或大蜜丸；味甘、微酸涩。 【功能与主治】清热利咽，生津止渴。用于肺热津亏，咽喉不利，口干舌燥，声哑失音、该药具有清热解毒和利咽开音作用，故可治疗咽喉肿痛、声音嘶哑、久咳有痰和咽下不利等证，久咳有痰兼有咽喉不利或声音嘶哑者尤为适用。。 【用法与用量】口服，温开水送服或噙化。水蜜丸一次2g，大蜜丸一次1丸，一日2次。 【禁忌】服药期间，忌食辛辣。 【规格】水蜜丸每100粒重10g；大蜜丸每丸重3g。 清音丸 【药物组成】桔梗1两，寒水石1两，苏薄荷1两，诃子1两，粉甘草1两，青黛2钱，硼砂2钱，冰片3分，乌梅1两。【处方来源】《全国中药成药处方集》（兰州方）。 【方剂主治】由肺热、胃热而致口干舌燥，喉咙不清，声哑失音。 【方剂功效】清凉解热，生津止渴。 【用药禁忌】服药期间，不要吸烟饮酒。忌刺激性食物。 【制备方法】上为细末，炼蜜为丸，每丸1钱重。 【用法用量】随时将药噙在口中溶化，缓缓下咽。每天可服3-5丸 清音丸简介清音丸系由清代《验方汇集》中的“清音丸”加减化裁而来，有清热利咽，生津润燥的功效，适用於因肺热伤津所致的咽喉不利、疼痛，口舌干燥等病症。 采用二甲苯致小鼠耳肿胀、醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高、角叉菜胶致大鼠足肿胀等急性炎症模型及小鼠棉球肉芽肿,研究了清音丸的抗炎作用，结果表明清音丸对动物急性或慢性炎症模型均有不同程度的抑制作用。采用扭体法及热板法研究清音丸的镇痛作用，结果表明清音丸能显著减少醋酸致小鼠扭体次数，提高小鼠热痛阈值，提示清音丸具有较好的镇痛作用。 中医认为，咽喉为肺之门户，是肺的经?所过之处，故肺病则会引致声音嘶哑，咽喉不利等咽喉部位的病变。本方中所含的诃子肉，具有苦降收涩的性味，既能敛肺气，止咳逆，又能下气降火，畅利咽喉，使肺窍无壅塞，声音清亮；乌梅肉味酸涩、气平，其性重在收敛。乌梅肉和诃子肉相配，敛肺利咽，生津止渴。川贝母苦甘微寒，滋润性强，能清热润肺；天花粉可清肺胃之热，养肺胃之阴，生肺胃之津，并兼有解毒、活血、消肿的功效；葛根具有生津止渴的作用；甘草可泻火解毒益气，并调和诸药。上述药物合用，共奏清热利咽，生津润燥的功效。 药理研究清音丸主要药效学及拆方研究 本文研究了清音丸的抗炎、免疫、镇痛、促气管分泌作用，为了进一步分析各味中药在方中的免疫与促气管分泌作用，采用正交设计法对该方进行析因分析。 清音丸具有抗炎作用。清音丸2-4g／kg(ig，下同)对二甲苯致小鼠耳肿胀、醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高的急性炎症模型有良好的抑制作用；清音丸1-2g／kg对角叉菜胶致大鼠足肿胀的亚急性炎症模型具有较强的抑制作用；清音丸2-4g／kg小鼠棉球肉芽组织增生的慢性炎症模型具有较强的抑制作用。 清音丸具有免疫抑制作用。清音丸1-4g／kg能显著降低小鼠碳粒廓清指数和吞噬指数；抑制DNCB致小鼠耳肿胀；降低小鼠血清溶血素形成能力；但作用均明显弱于氢化可的松(20mg／kg)，并且对小鼠胸腺指数和脾指数无明显影响。提示其免疫抑制机制不同于氢化可的松。 清音丸具有镇痛作用。清音丸2-4g／kg能显著降低醋酸引起的小鼠扭体次数；显著延长热板致小鼠舔足反应潜伏期，其作用与阿斯匹林(150mg／kg)相当。 清音丸具有促气管分泌作用。清音丸2-4g／kg能显著增加小鼠气管酚红排泌量。 采用正交设计法拆方研究发现，甘草、天花粉、葛根能显著抑制DNCB致小鼠耳肿胀，乌梅虽具有显著性，但作用相反。川贝母、茯苓、百药煎、河子作用不显著。川贝母、乌梅、天花粉能显著增加小 鼠气管酚红的排泌量：天花粉和乌梅、川贝母和百药煎合用能明显增 加小鼠气管酚红的排泌量。 综上所述，清音丸具有良好的抗炎、镇痛、促气管分泌及免疫抑 制作用，为其治疗慢性咽炎提供了理论学基础。 药物组成桔梗100g，寒水石100g，薄荷100g，诃子肉100g，甘草100g，乌梅肉100g，青黛20g，硼砂（煅)20g，冰片20g。 制备方法药物粉碎成细粉，过筛，混匀。每1009粉末加炼蜜40-509与适量的水，泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜110-130g制成大蜜丸，即得。 毒性试验将清音丸按18g/kg（相当人剂量的330倍)给小鼠每次灌胃，观察72小时动物无异常，无1例发生死亡。 药物方解本方由9味药组成。用于风热火毒蕴结于咽喉导致的咽喉肿痛不利之证。风热之邪留连不去，转而化火化毒。喉为肺之门户，故外来之邪，首先犯喉。火灼津液，肺金失濡，故而不鸣。或火毒上灼肺叶，内蕴于胃，则咽自受累而见红肿热痛。至于口干口渴，舌红脉数者，皆为火热之象。 火毒炽盛，当清热泻火、解毒利咽。方选桔梗、寒水石为主药，桔梗辛平，可宣肺利咽；寒水石咸寒，可清热泻火、除烦止渴。二者并用，一升一降，一开一泻，相得益彰。桔梗得清池之寒水石，则开宣而不升腾；寒水石得升浮之桔梗，则更益清泄肺火而利咽喉。加用薄荷辛凉，散风透热，清利咽喉；青黛咸寒，清热泻火，凉血消肿；二药升降并施。 共助主药清热泻火、解毒消肿之力，为方之辅药。子乌梅酸涩性平，可敛肺止咳，兼生津开音，用于久咳、燥咳之音哑咽痒效佳；硼砂、冰片性寒，均可清热解毒、爽口利咽、消肿止痛；四药同用，既助主辅药清热消肿利咽，又能敛肺生津开音，故为方之佐药。甘草甘平，既解毒利咽，又调和诸药，为方之使药。诸药合用，清香凉爽，既清热泻火解毒，又消肿利咽开音，故临床被广泛用于口腔之火毒之证。 鉴别方法（1)取本品，置显微镜下观察：不规则分技状团块无色，遇水合氯醛液溶化；菌丝无色或淡棕色，直径4-6μm。淀粉粒广卵形或贝壳形，直径40-64μm，脐点短缝状，人字形或马蹄状，层纹可察见。果皮纤维层淡黄色，斜向交错排列，壁较薄，有纹孔。果皮非腺毛，单细胞，平直或弯曲，胞腔内充满黄棕色物。 （2)取本品大蜜丸3g，切碎，加硅藻土2g，研匀，或取水蜜丸2g，研细。加甲醇30ml，超声处理 5分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加0.3%氢氧化钠溶液20ml使溶解，移置分液漏斗中，用稀盐酸调PH值5-6，用醋酸乙酯提取2次，每次20ml，合并醋酸乙酯液，用无水硫酸钠脱水，滤过，滤液蒸干，残渣加醋酸乙酯1ml使溶解，滤过，滤液作为供试品溶液。 另取葛根素对照品，加无水乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB)试验，吸取供试品溶液5μl，对照品溶液2μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶G薄层板上，以异丙醇-浓氨试液-水（46:2:8)为展开剂，展开，取出，晾干，量紫外光灯（365nm)下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的蓝色荧光斑点。 测定方法方法名称： 清音丸－ 葛根素的测定－高效液相色谱法 应用范围： 本方法采用高效液相色谱法测定清音丸中葛根素的含量。 本方法适用于中成药清音丸。 方法原理： 本品经甲醇超声提取后，放冷，补重，摇匀，滤过，续滤液进入高效液相色谱仪进行色谱分离，用紫外吸收检测器，于波长250nm处检测葛根素的吸收值，计算出其含量。 试剂： 1. 0.5%醋酸溶液 2. 甲醇 仪器设备： 1 仪器 1.1 高效液相色谱仪 1.2 色谱柱 十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，理论塔板数按葛根素峰计算应不低于4000。 1.3 紫外吸收检测器 2色谱条件 2.1流动相：甲醇 0.5%醋酸溶液＝20 80 2.2检测波长：250nm 2.3柱温：室温 试样制备： 1. 称取供试品 取本品水蜜丸，研碎，取约0.6g，精密称定；或取重量差异项下的大蜜丸，剪碎，取约1g，精密称定，为供试品。 2. 对照品溶液的制备 精密称取葛根素对照品适量，加甲醇制成每1mL含30mg的溶液。 3. 供试品溶液的制备 取本品水蜜丸，研碎，取约0.6g，精密称定；或取重量差异项下的大蜜丸，剪碎，取约1g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入甲醇50mL，密塞，称定重量，超声处理（功率250W，频率33kHz）30分钟，取出，放冷，再称定重量，用甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液作为供试品溶液。 操作步骤： 分别精密吸取对照品溶液和供试品溶液各5~10mL，注入高效液相色谱仪，用紫外吸收检测器于波长250nm处测定葛根素（C21H20O9）的峰面积，计算出其含量。 参考文献： 中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005版，一部，p618。 药理作用中桔梗辛苦，辛则宣散，苦则降泄，然又可提肺气，宣肺祛痰，《药征》谓“旁治咽喉痛”，《伤寒论》之桔梗汤为治少阴病客热咽痛。寒水石可清热泻火，生津润燥，二药配合可清热宣肺，生津止渴。薄荷叶辛能散，性凉而清，功专疏风散热，有从里外达肌表之能。诃子肉、乌梅、青黛、硼砂、冰片以助清热解毒，利咽消肿之功，甘草调合诸药，并可利咽，诸药相合，共奏其功。主要有抗炎，抑菌作用。 1．抗炎：本品分别以4g/kg和 8g/kg的剂量每日灌胃每次，治疗巴豆诱发的小鼠耳廓炎症，有明显的抑制作用，且随剂量的增加而增强，同样对小鼠腹腔毛细血管通透性亦有明显抑制作用。 2．抑菌：清音丸用pH6.0磷酸缓冲液分别稀释成10%、20%、30%溶液，按微生物管碟法试验，同时以pH6.0的磷酸缓冲液为空白对照组。结果对金黄色葡萄球菌、藤黄八叠球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌、耐青霉素金黄色葡萄球菌有抑制作用，随浓度增高而抑制作用增强。 理化性质本品为黑褐色的大蜜丸；气清凉，味甜、酸、微苦。应符合丸剂项下有关的各项规定。 （1)取本品适量，切碎，置坩埚内，覆盖表面皿，加热，收集升华物，滴加1%香草醛硫酸溶液1-2滴，液滴边缘渐显玫瑰红色。 （2)取本品12g，切碎，加氯仿50ml，加热回流3小时，滤过，滤液浓缩至约1ml，作为供试品溶液。另取靛蓝与靛玉红对照品，加氯仿制成每1ml各含1mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液各3μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-乙醇（9：1)为展开剂，展开，取出，晾干。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。 适应症状清音，利咽。用于肺热，胃热，口干舌燥，声哑失音。本方系疏风宣肺，清热利咽，生津止渴之剂。适用于风热邪毒壅塞肺胃，或火毒夹攻肺胃而引起的声嘶、喉痹等病。运用本方的基本指征是，声音嘶哑，咽喉肿痛，口舌干燥，咽喉不利等症，本方为咽喉病之常用方。 1．喉炎，临床上主要表现为声音嘶哑，胭干，咽喉不利等症，舌苔薄黄，脉数； 2．喉痹，表现为咽痛，咽肿，咽部色泽鲜红，发病较快，多属风热邪毒侵犯，肺胃热毒壅盛之症，或热伏于内，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉数。西医诊断为急性咽炎、慢性咽炎有上述表现者，可用本丸治疗；另外，如乳蛾、喉痈初起，见有上述表现者，亦可应用本方。 拆方研究清音丸由天花粉、川贝母、诃子、葛根等组成，具有清热利咽、生津止渴之功效，临床上主要用于治疗慢性咽炎，疗效确切，并无明显毒副作用。研究清音丸的抗炎、免疫、镇痛、促气管分泌作用，是为了进一步分析各味中药在方中的免疫与促气管分泌作用，采用正交设计法对该方进行析因分析。 清音丸具有抗炎作用。清音丸2-4g／kg(ig，下同)对二甲苯致小鼠耳肿胀、醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高的急性炎症模型有良好的抑制作用；清音丸1-2g／kg对角叉菜胶致大鼠足肿胀的亚急性炎症模型具有较强的抑制作用；清音丸2-4g／kg小鼠棉球肉芽组织增生的慢性炎症模型具有较强的抑制作用。 清音丸具有免疫抑制作用。清音丸1-4g／kg能显著降低小鼠碳粒廓清指数和吞噬指数；抑制DNCB致小鼠耳肿胀；降低小鼠血清溶血素形成能力；但作用均明显弱于氢化可的松(20mg／kg)，并且对小鼠胸腺指数和脾指数无明显影响。提示其免疫抑制机制不同于氢化可的松。 清音丸具有镇痛作用。清音丸2-4g／kg能显著降低醋酸引起的小鼠扭体次数；显著延长热板致小鼠舔足反应潜伏期，其作用与阿斯匹林(150mg／kg)相当。 清音丸具有促气管分泌作用。清音丸2-4g／kg能显著增加小鼠气管酚红排泌量。 采用正交设计法拆方研究发现，甘草、天花粉、葛根能显著抑制DNCB致小鼠耳肿胀，乌梅虽具有显著性，但作用相反。川贝母、茯 沈阳药科大学硕士学位论文 中文摘要 警、百药煎、河子作用不显著。川贝母、乌梅、天花粉能显著增加小 鼠气管酚红的排泌量：天花粉和乌梅、川贝母和百药煎合用能明显增 加小鼠气管酚红的排泌量。 综上所述，清音丸具有良好的抗炎、镇痛、促气管分泌及免疫抑 制作用，为其治疗慢性咽炎提供了理论学基础。 注意事项1、忌辛辣食物。 2、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 3、声哑失音较重者，应及时去医院就诊。 4、儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱、脾虚便溏者应在医师指导下服用。 5、服药3天症状无缓解，应去医院就诊。 6、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 7、本品性状发生改变时禁止使用。 8、儿童必须在成人监护下使用。 9.请将本品放在儿童不能接触的地方。 10、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 |
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