疾病名称

疾病概述

疾病分类

症状体征

疾病病因

诊断检查

治疗方案

疾病名称

桥小脑角脑膜瘤

疾病概述

桥小脑角脑膜瘤的首例报告可追溯到1855年。Cushing在1928～1938年报告了6例。但效果都不够理想，平均术后存活12个月。桥小脑角脑膜瘤的手术处理困难，因为有众多重要神经血管缠绕，所以术后效果差。近年，随着显微手术的发展，本病的治疗取得较大进展。1980年Yasargil报告切除30例桥小脑角脑膜瘤全部成功。桥小脑角肿瘤中以听神经瘤多见，占70%～80%，脑膜瘤仅占6%～8%，胆脂瘤占4%～5%。本组199例桥小脑角脑膜瘤占6.33%，居后颅凹肿瘤第3位，在听神经瘤和胆脂瘤之后。发病以中年女性为多，平均年龄43.8岁，女：男为1.53：1。依肿瘤发生位置不同，本病以第V、Ⅶ、Ⅷ颅神经损害和小脑功能障碍最常见。晚期肿瘤较大时可合并颅内压增高。

听神经损害最多见，90%以上病人有听力障碍和早期耳鸣。眩晕比较少见。前庭功能试验和电测听检查多可发现异常。面肌抽搐或轻度面瘫是面神经损害早期表现，本组共137例，占病例总数的68.8%。

病人面部麻木、感觉减退、角膜反射消失，颞肌萎缩等三叉神经损害表现也较常见，本组病人130例，占65.3%。有18例是以三叉神经痛为主诉来就诊的。

小脑受压，易出现小脑体征。如走路不稳，粗大水平眼震以及患侧共济失调。本组中有2/3的病人来院时已有小脑体征。

本组约有一半病人来院时已有眼底视乳头水肿。本病出现吞咽发呛，声音嘶哑等后组颅神经损害表现比较少见。

疾病分类

神经外科,肿瘤科

症状体征

癫癎发作，骨性凸出或颅骨缺损。

疾病病因

桥小脑角脑膜瘤的首例报告可追溯到1855年。Cushing在1928～1938年报告了6例。但效果都不够理想，平均术后存活12个月。桥小脑角脑膜瘤的手术处理困难，因为有众多重要神经血管缠绕，所以术后效果差。近年，随着显微手术的发展，本病的治疗取得较大进展。1980年Yasargil报告切除30例桥小脑角脑膜瘤全部成功。桥小脑角肿瘤中以听神经瘤多见，占70%～80%，脑膜瘤仅占6%～8%，胆脂瘤占4%～5%。本组199例桥小脑角脑膜瘤占6.33%，居后颅凹肿瘤第3位，在听神经瘤和胆脂瘤之后。发病以中年女性为多，平均年龄43.8岁，女：男为1.53：1。

诊断检查

1.病史 询问颅内高压和神经症状，注意有无癫癎发作，了解癫癎发作前、发作时和发作后的情况。

2.体检 注意检查神经系统阳性体征，检查头顶部有无骨性凸出或颅骨缺损。

3.颅骨X线平片 阳性所见有：①肿瘤局部颅骨内板骨质增生，内外板均有增生时可有骨性突出，少数可有颅板破坏。②肿瘤血供丰富者可见增粗和迂曲的血管压迹引向骨质增生或破坏区。③颅内压增高的颅骨改变。④有时可见肿瘤钙化和钙化的松果体移位。

4.脑血管造影 主要用于了解肿瘤的血供来源以及与周围重要血管间的关系。

5.CT和MRI扫描 可确定肿瘤的部位和大小，绝大多数可作出定性诊断。CT扫描示边界清晰的均匀高密度影，增强后显著。少数呈混合密度或低密度改变。MRI见肿瘤多数呈等信号，增强后明显强化。

治疗方案

采用单侧枕下入路，必要时切除小脑外1/3，手术步骤与听神经瘤相似。