疾病概述

疾病分类(周期性浅层巩膜炎： 结节性浅层巩膜炎：)

疾病症状

疾病病因

疾病诊断(浅层巩膜炎诊断依据 浅层巩膜炎西医诊断标准)

治疗

治疗原则

疗效评价

浅层巩膜炎

浅层巩膜炎为巩膜表层的炎症。

浅层巩膜炎一般只影响眼球局部片状区域，引起局部呈黄色轻度隆起外观。本病一般不是其他眼病的症候，有自行消退趋势，但也可再复发。浅层巩膜炎通常不需治疗，必要时可滴用激素眼药水。

疾病概述

浅层巩膜炎是巩膜浅层炎症，大部分与自身免疫有关、多与类风湿性关节炎或结节性红斑等结缔组织疾患并发。一般有良性和周期发作的病程，愈后不留痕迹。易复发。成年男女均可发病，女性较多见，多为单眼发病。临床上分为单纯性和结节性两型。

疾病分类

周期性浅层巩膜炎：

症状：常双侧发病，患眼有不同程度的畏光、流泪。

体征：局限性或弥散性球结膜及浅层巩膜血管扩张及水肿，呈紫红色，多不影响视力。

结节性浅层巩膜炎：

症状：为浅层巩膜组织呈局限性结节状炎性病变，常合并有其它全身情况，如胶原血管性疾病(类风湿性关节炎)，单纯疱疹及痛风等。常为急性发病，有眼红、羞明、疼痛、触痛和溢泪等症状。

体征：最初常在角膜缘附近巩膜表层出现一个或数个微凸的局限性小结节，呈紫红色，结节呈园形或椭园形，直径一般数毫米左右，在结节的表面，球结膜也局限性充血水肿，用手指可自如推动而无粘连，病灶以外的球结膜及巩膜颜色正常。结节有触痛，不化脓也不形成溃疡，数周后结节变扁平，色转白，最后完全吸收，炎症消退，留下表面轻度凹陷、色青灰并有与球结膜粘连的疤痕。

疾病症状

1.常为急性发病，患眼红痛、羞明、流泪;

2.视力一般无下降;

3.角膜缘外表层巩膜水肿、浸润，形成局限性结节隆起呈紫红色，有压痛，结节上球结膜可以推动，为结节性浅层巩膜炎。可伴有轻度虹膜睫状体炎;

4.巩膜表层与球结膜弥漫性充血、水肿，呈紫红色，多局限于某一象限，周期性发作，为单纯性浅层巩膜炎。

疾病病因

浅层巩膜炎多见于年轻人，约2/3患者为单眼发病，男女皆可患病。由全身性疾病而来，一般多由于结核、风湿及病灶感染的过敏反应。也可见于结节病、麻风、梅毒及病毒感染等。

疾病诊断

浅层巩膜炎诊断依据

1.眼痛及刺激症状;

2.结节性浅层巩膜炎：局限性结节隆起呈紫红色，有压痛;

3.单纯性浅层巩膜炎：浅层巩膜弥漫性充血、水肿，呈紫红色，周期性发作。

浅层巩膜炎西医诊断标准

1.变态反应，反复发作。

2.病变多位于巩膜表层，赤道前部于角膜缘至直肌附着点之间。

3.结节型：以局限性结节为特点，呈圆形或椭圆形：大小不等,深部血管扩张为紫红色，球结膜充血为红色，并可以推动。痛风性结节为鲜红色：结核性结节顶端为黄色：化脓性结节含有脓液;病毒性结节不明显。结节触痛明显。

4.周期型：多见于妇女月经期，周期性复发，发作时间短暂;病变位于巩膜表层与球结膜呈弥漫性水肿及充血，严重者伴有偏头痛。

眼科专家提醒具备第1～2项兼第3～4项之一即可诊断。

治疗

病因治疗：尽可能寻找出病因，针对性用药，以防复发。但每个具体病例病因诊断常较困难。

皮质类固醇应用：①滴眼液：可用0.5%可的松溶液或0.05%～0.1%地塞米松溶液;②眼膏：如0.025%氢化羟基保泰松眼膏或四环素可的松眼膏;③结膜下注射：0.5%可的松溶液0.4ml或2.5%强的松龙溶液0.3m1，待吸收后再注射第二次，现常用0.5%地塞米松lml注射，较易吸收，一日或隔日一次;④口服：常用强的松片20～30mg晨饭后顿服，症状缓解后递减;⑤静脉注射：对病情较重或复发者，可静脉点滴，常用地塞米松10mg加入0.9%盐水或5%葡萄糖溶液300～500ml内静脉滴注，每日1次，5～7日后递减。

非甾体激素应用：常用消炎痛或羟基保泰松片口服，前者常用25mg，后者200mg每日3次，待炎症控制后再服一周。

色甘酸二钠应用：2%色甘酸二钠溶液局部滴眼。

微量血旨收缩剂的应用：用0.12%新福林溶液或0.5%氯霉素溶液(或其它滴眼溶液)10m加10滴1：1000的肾上腺素溶液滴眼，每日3～4次。

滴1%狄奥宁滴眼溶液或涂黄色氧化汞眼膏。

物理疗法：①离子透入法：以2%氯化钙(为脱敏消炎)、0.5%水杨酸钠或可的松溶液(治疗风湿性巩膜炎)、1%链霉素或结核菌素(治疗结核性巩膜炎)、或0.5%维生素C进行电离子透入;②放射疗法：对疗效不显著的顽固性巩膜炎，可加用锶照射或行X线放射治疗;③紫外线疗法：用0.5～1生物剂量照射局部，隔日1次(每次同剂量)，10次为1疗程，间歇照射2～3疗程;④局部热敷：每次10～15分钟，每天3～4次。

西医治疗浅层巩膜炎的方法包括一般处理：用1%硫酸阿托品溶液散瞳，0.5%氯霉素或其它抗菌溶液滴眼，口服大量维生素C。患者疼痛时适当应用止痛镇静剂等。

治疗原则

1.病因治疗;

2.局部用药：皮质类固醇;

3.全身用药：消炎痛;

4.伴有虹膜炎者：散瞳治疗。

疗效评价

1.治愈：症状消失，巩膜炎症完全消退。

2.好转：症状基本消失，巩膜炎症明显减轻。

3.未愈：症状及巩膜炎症无减轻。