女性盆腔范围包括生殖器官（子宫、输卵管、卵巢）、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织。

盆腔简介

部位介绍(子宫 输卵管 卵巢)

预防护理

盆腔炎症

炎症治疗(中医治疗 熏洗疗法 西医治疗)

锻炼方式(热身运动 唤醒触觉 臀部按压 圆周运动)

临床特征

盆腔简介

盆腔是女性内生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生的炎症，炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发生，可分为急性和慢性两种。

部位介绍

子宫

人和动物的雌性生殖器官的一部分，是人和动物胎儿或幼体发育生长的场所。

子宫内膜即粘膜，由上皮（属单层柱状上皮，有分泌细胞和纤毛细胞二种）和（由结缔组织构成，其内有大量的星形细胞，称为基质细胞）固有膜组成，子宫内膜可分为浅表的功能膜和深部的基底层，功能层较厚，约占内膜厚度的4/5，基底层较薄较致密，约占1/5，在月经周期中，功能层可剥脱，而基底层不可剥脱。

输卵管

只有左侧发育，是一条长而弯曲的管道。根据其构造和功能，由前向后依次分为五部分：漏斗部——中央有输卵管腹腔口，边缘薄呈伞状。膨大部或称蛋白分泌部——是最长最弯曲的部分。峡部——为膨大部后方的缩细部分。子宫部——扩大成囊状，壁较厚。阴道部——变细弯曲成“S”形，后端开口于泄殖腔的左侧。

卵巢

位置与睾丸相同，仅左侧发育（右侧已退化），呈葡萄状，均为处于不同发育时期的卵泡，卵泡呈黄色，卵巢表面密布血管。卵巢的大小与年龄和产卵期有关。

卵巢位于子宫底的后外侧，与盆腔侧壁相接。当妊娠时，由于子宫的移动，其位置也有极大的改变。胎儿娩出后，卵巢一般不再回到其原来位置。卵巢属于腹膜内位器官。其完全被子宫阔韧带后叶包裹形成卵巢囊(Ovariancapsule)。卵巢与子宫阔韧带间的腹膜皱襞，称为卵巢系膜(Mesovarium)。卵巢系膜很短，内有至卵巢的血管、淋巴管和神经通过。卵巢的移动性较大，其位置多受大肠充盈程度的影响。一般位于卵巢窝内，外侧与盆腔侧壁的腹膜相接。卵巢窝(Ovarianfossa)在髂内、外动脉起始部的交角内，前界为脐动脉索，后界为输尿管和髂内动脉。卵巢窝底由闭孔内肌及覆盖其表面的盆筋膜和腹膜壁层组成。在卵巢窝底处的腹膜外组织内，有闭孔血管和神经通过。胎儿卵巢的位置与男性睾丸的位置相似，位于腰部和肾的附近。初生儿卵巢位置较高，略成斜位。成人的卵巢位置较低，其长轴近于垂直位。其输卵管端，位于骨盆上口平面的稍下方，髂外静脉附近，恰与骶髂关节相对。子宫口向下，居盆底腹膜的稍上方，与子宫外侧角相接。系膜缘位于脐动脉索后方。游离缘位于输尿管前方。老年女性的卵巢位置更低。卵巢的位置可因子宫位置的不同而受影响。当子宫左倾时，左卵巢稍向下移位，子宫端稍转向内；右倾时，则相反。卵巢的输卵管端及其后缘上部被输卵管伞和输卵管漏斗覆盖。

预防护理

盆腔炎症的预防及护理

1、杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。

2、月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。

3、被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。

4、发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。

5、要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白（或浅黄），量由多变少，味趋于正常（微酸味）说明病情有所好转。

6、急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅，并观察大便的性状。若见便中带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。

7、有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用会出现阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到医院就诊，排除霉菌性阴道炎。

8、盆腔炎病人要注意饮食调护；要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用.白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。

9、做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作；避免致病菌侵入。

10、慢性盆腔炎、腹部包块患者采用中药保留灌肠治疗，效果甚好，它具有活血化淤，软坚散结，清热解毒或暖宫散寒之功效。其方法为：

操作前准备：

（1）将一剂中药浓煎100ml备用；

（2）一次性输液器l具，石腊油或润滑油少许；

（3）灌肠前要排空大、小便，以减轻腹压及清洁肠道。

操作方法：

每晚睡前，排空大、小便后，取右侧卧位，使臀部移近床沿，按静脉输液方法，连接好输液器，排出气体，输液器剪去针头，末端涂上少量润滑油，缓慢的从肛门插入直肠10-15cm，将药液缓慢滴入。药液温度以39℃-41℃为宜，压力要低，液面距肛门不得超过30cm，待灌完后，尽量卧床休息。

中药保留灌肠法已在临床使用多年，是一个比较好的给药途径，主要是通过肠壁的吸收，可利用肠壁的半透膜的渗透性被迅速吸收，而引起全身的治疗作用，特别对临近的器官，如盆腔、腹腔等作用更为显著。而且，既可以在住院期间由护士操作，也可在离院后，在家中自行操作。

急性盆腔炎和慢性盆腔炎的治疗是不同的。

对于急性盆腔炎患者治疗方面主要是要多休息，补充营养，运用抗菌素前做好阴道分泌物的细菌培养和药物敏感试验，选择合适的抗菌素。

慢性盆腔炎采用中西药综合治疗。包块明显或反复发作者选用手术治疗。

盆腔炎症

盆腔生殖器官炎症

·急性与慢性盆腔炎的特点

盆腔炎分急性和慢性两种，急性盆腔炎是较为严重的妇科疾病，多在产后

、手术后、流产后由病菌感染或经期不注意卫生以及邻近器官疾病（阑尾炎等）蔓延所致；慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不及时所致。慢性盆腔炎急性发作时，严重可发展为慢性腹膜炎、败血症，甚至中毒性休克。

·急性与慢性盆腔炎各自的临床表现

两者的临床表现不一，急性盆腔炎多有高热、畏寒、下腹剧疼及压痛。慢性盆腔炎多有下腹持续疼痛，腰酸痛、月经失调、白带增多、尿急、尿频、排尿困难、食欲不佳、发热、头痛等症状，小腹两侧有条索状肿物硬结，并伴有不孕症。

·急性盆腔炎的病因

急性盆腔炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染，引起急性盆腔炎的主要病因有：1）产后或流产后感染2）宫腔内手术操作后感染3）经期卫生不良4）邻近器官的炎症直接蔓延5）慢性盆腔炎的急性发作等。

·慢性盆腔炎的病因

慢性盆腔炎常为急性盆腔治疗不彻底，或患者体质较差，病程迁延所致，但也有的妇女并没有急性盆腔炎的过程，而直接表现为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可急性发作。

慢性盆腔炎都的主要临床表现？

主要有：1）全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状。2）慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。3）由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。

·慢性盆腔炎的发病率较高的原因

盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是非常常见的妇科疾病。在我国，由于个人卫生条件以及医疗条件的限制，或在妇科小手术和计划生育手术中无菌操作观念淡漠，加之广泛应用宫内节育器时患者不注意个人卫生等原因，使盆腔炎的发病率很高。随着对外交流的日益频繁，性病在我国的发病率呈逐年升高趋势，因此而引起的盆腔炎也在增多。这种情况在性意识淡薄，性生活混乱以致性病高发的地区更加明显。

·盆腔炎常见病因

(1)产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

(2)妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。

(3)月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。

(4)邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

盆腔感染会造成妇女生理和心理上的影响，故一旦发现有上述不适症状，应及时到医院就诊，切不可胡乱服用药物，以免贻误治疗而迁延不愈。

·慢性盆腔炎与不孕症的连系？

妇女盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织，包括盆腔内腹膜，任何一处发生炎症时，均可称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发炎。临床上狭义的盆腔炎指的是输卵管炎。

盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而来，也可由邻近器官的炎症或身体其他部位的感染传播引起。病菌常在月经、流产、分娩过程中，或通过生殖道各种手术的创面进入盆腔引起炎症。盆腔炎分为急性和慢性，前者起病急，一般有明显的发病原因，若治疗及时、彻底、有效，则常可治愈。当急性炎症未能彻底治疗时可转变成慢性，但更多的是由于起病缓慢，病情较轻未引起注意，故而治疗不及时，迁延成慢性，这类盆腔炎常常造成妇女不孕。

慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端（称之为伞端）部分地 或全部闭锁，也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。

·为什么没有生过孩子也会得盆腔炎或输卵管炎呢？

这部分是由于不注意经期卫生，经期下水田劳动或游泳，长期少量病菌不断侵入，久而久之就能引起慢性盆腔炎；部分是由于其他疾病引起，较常见的是盆腔结核导致子宫内膜和输卵管内膜结核及输卵管不通；还有少部分是由于性关系的紊乱，性病传播引起输卵管炎而导致输卵管不通；极少数是未婚前长期患有阴道炎症如滴虫性或霉菌性阴道炎，病菌就能上行感染到输卵管，造成输卵管的炎症。因此，女孩子自幼应注意外阴部清洁卫生，青春期后，当出现下腹痛或较明显的痛经，月经不正常或阴道白带异常时，都应去医院检查，早期较轻的输卵管炎或盆腔炎都是可以治愈的。

慢性盆腔炎与附件炎的关系

在女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。所以严格地讲，附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。

慢性输卵管炎、盆腔腹膜炎多由患急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎时治疗不彻底或未予重视治疗所致。慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状，并且往往在经期或劳累后加重，同时白带增多，月经量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人还可有性交痛。妇科检查时见子宫后屈，活动差，子宫旁可扪及增粗的输卵管，有压痛。如果有炎性包块形成，检查时可在宫旁或子宫后方触及包块，活动不良，有压痛。

慢性输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内粘膜粘连，使输卵管堵塞，继发不孕症，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠的发生机会。当输卵管伞端因炎症而粘连时，还可以出现输卵管积水，但患者可能没有明显自觉症状。

炎症治疗

中医治疗

中医认为本病的发生多是由于经行产后等胞脉空虚之时，邪热入于胞宫与血互结阻滞胞脉，而致胞脉气血运行不畅，壅于下焦，蕴而化热；或邪热炽盛，蕴积与内，损坏血脉，久而成脓，属于中医学少腹痛、带下、不孕、症瘕等范畴，是妇科常见疾病之一。根据临床表现不同，可根据不同症状分别选用不同药物治疗。

熏洗疗法

通过局部刺激，使药力直接作用于患处，消除症状，解决病灶。后通过皮肤、孔窍、腧穴对药物之气味的吸收→经络调节→脏腑输布及药物刺激所引起的整体药理效应而达到整体调节，使之发挥机转作用，促进阴阳保持相对平衡。

【23味消炎散】的操作步骤

1、先取一包的1/3量，加水1000ml，煎数沸，将药液倒入盆内，趁热先熏后洗下腹，每次熏洗20-30分钟 2、洗毕拭干，余下的药物用温水和白酒各适量调和成糊状，装入布袋中（提前准备），扎口取药袋反复揉擦腹部病变区。

3、每次揉擦15-20分钟后，在敷于压痛点处，并上加一热水袋敷熨1小时以上。每日1次。

【出处】：胡秀琴47年妇科经验

西医治疗

西药治疗女性盆腔炎，对于急性盆腔炎宜选用联合用药的抗生素，青霉素G，红霉素，庆大霉素，林可霉素，克林霉素以及充分营养和液体的摄入，以纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

对于慢性盆腔炎可选用中成药，如热毒型的野菊花拴，外用，每次1粒，肛门给药，一日1-2次。另外还有清开灵注射液，妇科千金片。

湿热型的药品可选香附化瘀贴、金鸡胶囊、三妙丸、黛蛤散、妇科止带片、龙胆泻肝丸(片) 、白带丸等。

湿热腹滞型的药品可选妇宝冲剂、香附化瘀贴、妇乐冲剂、妇炎康复片、花红冲剂等。

瘀血阻滞型可选妇女痛经丸、香附化瘀贴、桂枝茯苓丸、妇科回生丸、八珍益母丸、益母草颗粒等.

冲任虚寒型可选女经片、十二温经丸、温经丸、乌鸡白凤丸、妇科宁坤丸、调经白带丸、香附化瘀贴、坤灵丸、盆炎净等。

锻炼方式

热身运动

取舒服的姿势坐下，放松四肢。将手掌置于骨盆两侧下压，用右手触摸左臀，让身体得到最大限度舒展。左手环绕腰部，并按压背部的骨盆位置。重复做3次。

唤醒触觉

闭上眼睛，将注意力集中到骨盆，并用双手从后背做轻轻的按压动作，尝试用手从后面碰触自己的敏感部位。

臀部按压

坐在椅子上，将手放在骨盆两侧，帮助臀部用力向下压坐垫，同时用后背挤压椅背。重复3次，然后将臀部向左右移动。如果感到血液流动速度加快，这是身体接受信号的标志。

圆周运动

起立，做一些更大幅度的运动。比如弯曲双腿让膝盖做圆周运动。然后，臀部也以同样的方式做圆周运动，顺时针和逆时针分别做3次。

性感受力出现降温，很多时候是因为女性对自己的身体一无所知，以致对自身性感带与感受力不了解。有的女性甚至从未花一点心思去研究自己的生理结构，以致把自己的感觉彻底冰封起来。了解自己的身体，探索自己体内欢悦感的来源，会令你收到意想不到的效果。

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临床特征

盆腔生殖器官炎症的临床特征有哪些？

盆腔生殖器官炎症的发生，以逆行感染为多见，在一般情况下，女性生殖道的自然防御机能比较完善，具有一定的抗感染能力。但若生殖道有损伤或机体抵抗力下降的情况下，常易导致其炎症的发生。

由于女性生殖器官的相互邻近，炎症往往互相涉及，因此，常可几个器官同时发病。其临床经过可表现为急性和慢性两大类，急性炎症期，严重时可引起弥漫性腹膜炎、败血症，甚至感染性休克；慢性炎症亦可因久治不愈、反复发作而严重影响其身心健康。因此，应重视其治疗和预防。