脑肿瘤以卒中样发病者叫做脑瘤性卒中。脑瘤性卒中和脑卒中很相似，同样都是以偏瘫、失语、口眼歪斜等为主要临床表现，需要很好鉴别。

脑瘤性卒中与脑卒中的鉴别

脑瘤性卒中为什么常被误诊为脑卒中

怎样才能避免脑瘤性卒中误诊

脑瘤性卒中与脑卒中的鉴别

如何鉴别脑瘤性卒中和脑卒中呢?以下几点可作参考。

(1)脑瘤性卒中一般多不伴高血压，而脑卒中多有高血压病史。

(2)脑瘤性卒中多为转移瘤所致，有原发病灶，以肺癌转移为最多见，所以，多有原发病的表现。而脑卒中则无相关疾病症状。

(3)脑瘤性卒中常经脱水及对症治疗后，症状好转后又症状反复，仍会再加重；脑卒中经治疗好转后，一般不会再反复。

(4)脑瘤性卒中偏瘫较轻，并常伴有癫痫发作；脑卒中偏瘫重，癫痫发生率很低或没有。

(5) 脑瘤性卒中眼底检查视乳头水肿较重，且常进行性加重；而脑卒中视乳头水肿往往较轻，多数经治疗后很快消失。

(6)脑瘤性卒中腰椎穿刺脑脊液压力多较高，且呈持续性升高，蛋白质含量也甚高；脑卒中腰穿脑脊液压力到后期渐近正常，蛋白质含量也基本正常。

总之，脑瘤性卒中一般而言，发病相对较慢，症状多为持续性、进行性加重；而脑卒中发作只是其特殊表现而已。只要留心多能鉴别，必要时作头颅CT扫描，即可明确诊断。

脑瘤性卒中为什么常被误诊为脑卒中

脑肿瘤以卒中样发病者，常被误诊为脑血管病。究其原因主要有以下几点：(1)临床医生往往由于过分强调脑肿瘤发病缓慢的特征，而对特殊起病形式认识不足。(2)老年脑肿瘤患者多伴有脑动脉硬化和脑萎缩，颅内空腔变大，在疾病的一定阶段，颅内压增高症状不易表现出来，加之老年人疼痛阈高，对疼痛刺激不敏感，脑肿瘤的“三大主症”不明显，所以，对合并高血压、动脉硬化的老年人，一旦发病使人最容易想到脑血管病。(3)脱水剂的应用减轻了脑水肿，部分患者病情可得到暂时缓解，与缺血性脑血管病相似。(4)位于额叶、颞叶等“哑区”的肿瘤，早期常无定位体征。(5)忽视了脑转移瘤原发病的临床表现。

怎样才能避免脑瘤性卒中误诊

脑瘤性卒中误诊为脑卒中者，临床确实常见。那么，怎样才能避免误诊呢?

(1)凡40岁以上，临床诊断为脑血管病的患者，经治疗后好转，或好转后反复，或伴有进行性加重的颅内压增高，以及脑脊液蛋白质定量检查逐渐增高者，要高度警惕脑肿瘤。

(2)对无明显高血压、动脉硬化病史和体征的患者，若突然出现偏瘫时，应考虑有脑肿瘤的可能，需进行全面身体检查，以排除脑转移瘤。脑转移瘤以肺癌多见，常规拍胸片及痰中找癌细胞等检查，必不可少。

(3)老年患者在偏瘫的同时，若伴有抽搐样发作者，要首先排除脑肿瘤。

(4)腰穿测脑压和脑脊液常规蛋白质定量等检查，有助于脑瘤的诊断。如果多次检查脑压和蛋白质定量，有逐渐增高趋势者，要首先考虑有脑肿瘤的可能。

对可疑脑肿瘤患者，应及时作CT扫描、脑血管造影等检查，以防误诊误治。